股関節の病気の種類|整形外科での診断と治療
股関節の病気には、加齢による「変形性股関節症」や、骨盤の形態異常が関係する「臼蓋形成不全」、血流障害による「大腿骨頭壊死症」など様々な種類があります。
これらの病気は、足の付け根の痛み、動かしにくさ、歩行時の違和感などの症状を引き起こします。
整形外科では問診、診察、レントゲンやMRI検査を通じて原因を特定し、診断します。治療は、まず痛みを和らげ機能を維持するための運動療法や薬物療法といった保存療法を基本とします。
症状が進行し、日常生活に大きな支障が出る場合には、人工股関節置換術などの手術療法も選択肢となります。
目次
股関節の痛みはなぜ起こるのか
股関節の痛みの多くは、関節をスムーズに動かす役割を持つ軟骨がすり減ったり、骨の形に異常があったりすることで生じます。
関節のクッション機能が失われると、骨同士がこすれて炎症が起こり、痛みとして感じられます。
股関節の構造と役割
股関節は、骨盤の「臼蓋(きゅうがい)」というソケット(受け皿)に、太ももの骨である「大腿骨(だいたいこつ)」の先端にある丸い「骨頭(こっとう)」がはまり込む形をしています。
球関節と呼ばれるこの形状により、私たちは脚を前後、左右、回旋させるなど、複雑な方向に動かすことができます。
臼蓋と骨頭の表面は、弾力のある「関節軟骨」という滑らかな組織で覆われています。この軟骨は、衝撃を吸収するクッションの役割と、関節の動きを滑らかにする役割を担っています。
関節全体は「関節包(かんせつほう)」という袋で包まれ、その内側は「滑膜(かつまく)」で覆われています。
滑膜からは関節液が分泌され、軟骨に栄養を与えたり、潤滑油のように働いたりします。
股関節は、立つ、歩く、座る、階段を上るといった日常の基本的な動作すべてに関わる重要な関節です。歩行時には体重の約3倍、階段の上り下りではそれ以上の負荷がかかると言われています。
この大きな負荷を支えながら、滑らかな動きを可能にしているのが股関節です。
痛みの主な原因
股関節の痛みを引き起こす原因は一つではありません。加齢による自然な変化、体重の増加による負荷、あるいは生まれつきの骨の形態などが複雑に関係します。
加齢による変化
年齢を重ねるとともに、関節軟骨は水分を失い、弾力性が低下します。長年にわたって負荷を受け続けることで軟骨が徐々にすり減り、薄くなります。
軟骨がすり減ると、その下にある骨(軟骨下骨)が露出し、骨同士が直接ぶつかるようになります。この摩擦が炎症を引き起こし、痛みの原因となります。
体重の負荷
股関節には常に体重分の負荷がかかります。体重が増加すると、股関節にかかる負荷もその分増大します。過度な負荷は軟骨のすり減りを早める要因となります。
また、肥満は炎症を引き起こしやすい体質とも関連することが指摘されており、痛みを増強させる可能性があります。
特定の動作や外傷
スポーツや仕事などで股関節に繰り返し強い衝撃が加わる動作も、軟骨や周辺組織を傷める原因になります。
また、転倒などによる打撲や骨折といった外傷が、後になって股関節の痛みを引き起こすこともあります。
痛みを放置するリスク
股関節の痛みを「年のせい」「そのうち治るだろう」と軽く考え、放置することは推奨できません。
初期の痛みは安静にすると治まることもありますが、病気が根本的に治ったわけではありません。
痛みをかばうために不自然な歩き方になると、反対側の股関節や、膝、腰など他の部分にも余計な負担がかかります。
このことにより、二次的に別の部位の痛みを引き起こす悪循環に陥る可能性があります。
また、病気が進行すると、軟骨のすり減りが進み、骨の変形(骨棘:こつきょく)が生じることがあります。
関節が動く範囲(可動域)が狭くなり、「靴下が履きにくい」「足の爪が切れない」といった日常生活の動作が困難になります。
活動量が減ることで筋力も低下し、さらに状態が悪化するという負の連鎖が起こり得ます。早期に適切な診断を受け、対処を始めることが重要です。
股関節の代表的な病気
股関節の病気には、加齢に伴うもの、生まれつきの要因によるもの、特定の原因で発生するものなど、いくつかの種類があります。
最も代表的なものは変形性股関節症ですが、他の病気の可能性も考える必要があります。
変形性股関節症
変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り、骨の変形が生じる病気で、股関節の痛みを引き起こす最も一般的な原因の一つです。
日本では、生まれつき股関節の屋根(臼蓋)のかぶりが浅い「臼蓋形成不全」や、赤ちゃんの時の股関節脱臼の後遺症などが原因で発症するケースが多いとされています(二次性変形性股関節症)。
一方で、明らかな原因がなく加齢とともに関節がすり減って発症するケース(一次性変形性股関節症)も、生活様式の欧米化などにより増加傾向にあります。
初期症状
初期の症状は、立ち上がりや歩き始めの「始動時痛」が特徴です。足の付け根(股関節)の前側や、お尻、太ももに、重だるさや軽い痛みを感じます。
しばらく動いていると痛みは和らぐことが多いですが、長時間歩くと再び痛みが出ることがあります。
進行期の症状
病気が進行すると、軟骨のすり減りが進み、関節の隙間が狭くなります。骨の縁には「骨棘(こつきょく)」と呼ばれるトゲのような骨の増殖が見られます。
痛みは持続的になり、安静にしていても痛む「安静時痛」や、夜間に痛む「夜間痛」が現れることがあります。
また、関節の動く範囲が狭くなり、日常生活での動作が困難になります。例えば、靴下を履く、足の爪を切る、和式トイレでしゃがむ、といった動作ができなくなります。
痛い方の脚が短くなる「脚長差(きゃくちょうさ)」が生じ、歩行時にびっこを引く(跛行:はこう)ようになります。
臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん)
臼蓋形成不全は、骨盤側の受け皿である臼蓋の発育が不十分で、大腿骨頭を覆う面積が通常よりも浅く、狭い状態を指します。生まれつきの形態異常であり、女性に多く見られます。
臼蓋のかぶりが浅いと、体重を支える面積が小さくなるため、関節軟骨の特定の部分に過度な圧力が集中します。この状態が長期間続くと、軟骨が通常よりも早くすり減りやすくなります。
変形性股関節症との関連
臼蓋形成不全は、それ自体がすぐに痛みや症状を引き起こすわけではありません。
しかし、股関節の不安定さや軟骨への過度な負荷から、若年期でも関節の縁にある「関節唇(かんせつしん)」という軟骨組織を損傷(関節唇損傷)し、痛みを引き起こすことがあります。
そして、中年期以降になると、高い確率で「変形性股関節症」へと進行します。日本の変形性股関節症の患者さんの多くは、この臼蓋形成不全が基礎にあると言われています。
大腿骨頭壊死症(だいたいこっとうえししょう)
大腿骨頭壊死症は、大腿骨の先端にある骨頭部分への血流が何らかの原因で途絶え、骨組織が死んでしまう(壊死する)病気です。指定難病の一つです。
概要
血流が途絶えて壊死した骨は、体重の負荷に耐えられなくなり、徐々に潰れていきます。
骨頭が潰れると、関節の表面が不整になり、痛みや機能障害を引き起こします。初期段階では無症状のこともありますが、壊死の範囲が広いと、急激な痛みで発症することもあります。
原因
この病気の原因は完全には解明されていません。
しかし、ステロイド薬(副腎皮質ホルモン)の大量使用や、アルコールの多飲が危険因子として知られています(ステロイド関連、アルコール関連)。
一方で、明らかな原因がわからない場合も多く、これを「特発性(とくはつせい)」と呼びます。
関節リウマチによる股関節障害
関節リウマチは、免疫システムの異常により、自分自身の関節を攻撃してしまう自己免疫疾患です。
主に手足の小さな関節に炎症が起こりやすいですが、股関節のような大きな関節にも発症します。
股関節に関節リウマチが発症すると、関節内の滑膜に炎症が起こり、関節液が過剰に溜まって腫れたり、強い痛みが出たりします。
炎症が続くと、軟骨や骨が破壊され、変形性股関節症と同様に関節の機能が失われていきます。
代表的な股関節の病気とその特徴
| 病名 | 主な原因・要因 | 特徴的な症状 |
|---|---|---|
| 変形性股関節症 | 軟骨のすり減り、加齢、臼蓋形成不全 | 歩き始めの痛み、可動域制限、進行すると安静時痛 |
| 臼蓋形成不全 | 生まれつきの骨盤の形態異常 | 若年では無症状か軽い痛み、将来の変形性股関節症リスク |
| 大腿骨頭壊死症 | ステロイド、アルコール、特発性(血流障害) | 急な痛み、体重負荷で骨頭が潰れる |
子どもや若年層に見られる股関節の病気
股関節の病気は中高年だけのものではありません。成長期の子どもや、比較的若い世代でも特有の病気が発症することがあります。
早期発見と適切な対応が、将来の股関節機能を守るために重要です。
先天性股関節脱臼
(現在は「発育性股関節形成不全」と呼ばれることが一般的です)
生まれた時、あるいは生後数ヶ月の間に、股関節が正常な位置からはずれてしまう(脱臼する)、または不安定な状態を指します。
以前は「先天性」と呼ばれていましたが、生まれつきの要因だけでなく、出生後の環境(おむつの当て方や抱き方)も影響すると考えられ、「発育性」と呼ばれるようになりました。
乳幼児健診でのスクリーニングが重要です。左右の脚の長さが違う、脚の開きが悪い、太もものしわの数が左右で違う、といったサインで見つかることがあります。
早期に発見し、適切な装具治療や指導を受けることで、多くは良好に発育します。見逃されると、将来的に歩行障害や変形性股関節症の原因となります。
ペルテス病
ペルテス病は、主に4歳から10歳くらいの男の子に多く見られる病気です。大腿骨頭への血流が一時的に悪くなり、骨頭が壊死し、その後修復していく過程で変形が生じる可能性があります。
初期症状は、股関節や太もも、時には膝の痛みを訴えたり、びっこを引いたりすることです。原因は不明ですが、活発な子どもに多い傾向があります。
治療は、骨頭が潰れないように体重をかけないようにする(免荷)装具療法や、リハビリテーションが中心となります。
大腿骨頭すべり症
大腿骨頭すべり症は、太ももの骨の成長軟骨板(骨が成長する部分)で、骨頭がずれ(すべり)てしまう病気です。思春期の、特に肥満傾向の男の子に多く見られます。
股関節や膝の痛みを訴え、急に発症する場合と、徐々に症状が出る場合があります。
ずれの程度が軽い場合は安静や体重管理で様子を見ることもありますが、多くの場合、ずれがそれ以上進行しないように、骨頭をピンで固定する手術が必要です。
子ども・若年層の股関節疾患
| 病名 | 好発年齢 | 主な症状・特徴 |
|---|---|---|
| 発育性股関節形成不全 | 乳幼児期 | 脚の開きが悪い、左右差。健診での発見が重要。 |
| ペルテス病 | 幼児期〜学童期(男児多) | 股関節・膝の痛み、跛行。骨頭の血流障害。 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期(肥満傾向の男児多) | 股関節・膝の痛み、急な歩行困難。成長軟骨板でのずれ。 |
股関節の病気が疑われる症状
股関節の病気を疑うべき初期サインには、「歩き始めの痛み」「股関節の動かしにくさ」「特定の動作での痛み」などがあります。
これらの症状に気づいたら、早めに専門医に相談することが大切です。
チェックしたい初期症状
股関節の異常は、初期段階では見過ごされやすい症状として現れます。以下のようなサインに注意してください。
痛み(どこが、いつ痛むか)
最も多い症状は「痛み」です。痛む場所は、足の付け根(鼠径部)が最も一般的ですが、お尻、太ももの外側や前側、時には膝に痛みを感じることもあります(関連痛)。
痛むタイミングも重要です。「立ち上がる時」「歩き始める時」に痛む(始動時痛)のが初期の特徴です。病気が進行すると、「長時間歩いた後」や「階段の上り下り」だけでなく、「安静にしている時」や「夜寝ている時」にも痛むようになります。
可動域の制限(動かしにくさ)
痛みと並行して、股関節の動きが悪くなる「可動域制限」が現れます。あぐらをかく、脚を組む、といった動作がやりにくくなります。
特に、股関節を内側にひねる(内旋)動作や、深く曲げる(屈曲)動作が制限されやすいです。
跛行(はこう、びっこを引く)
痛みを避けるために、無意識のうちに患側の脚をかばうような歩き方になることがあります。これを「跛行」と呼びます。
体が左右に揺れるような歩き方(トレンデレンブルグ跛行)も、股関節周囲の筋力低下を示すサインです。
日常生活でのサイン
股関節の可動域制限は、日常生活の何気ない動作に支障をきたします。これらは、単なる体の硬さではなく、股関節の病気のサインかもしれません。
爪切りが難しい
足の爪を切るには、股関節を深く曲げ、外側に開く(開排)動作が必要です。この動作が困難になり、爪切りが難しくなるのは、典型的な症状の一つです。
靴下が履きにくい
爪切りと同様に、靴下やストッキングを履く動作も、股関節の柔軟な動きを必要とします。
立ったまま、あるいは椅子に座って靴下を履くのが難しくなり、ベッドに横になって行うようになる、などの変化が見られます。
階段の上り下り
階段の上り下りは、股関節に大きな負荷がかかる動作です。特に下りる時に痛みが出やすいです。手すりがないと不安、一段ずつしか昇り降りできない、といった状態は注意が必要です。
股関節の異常セルフチェック
| チェック項目 | 詳細 |
|---|---|
| 立ち上がり・歩き始め | 足の付け根やお尻に痛みや違和感があるか |
| 靴下・爪切り | 以前と比べてやりにくくなっていないか |
| あぐら・正座 | 股関節が開きにくい、または痛みがあるか |
| 長距離歩行 | 歩いている途中で痛みや疲れが出て、休憩が必要か |
| 階段 | 上り下りの際に痛みや不安定さを感じるか |
整形外科での診断の流れ
整形外科では、まず詳しい問診と診察を行い、患者さんの状態を把握します。その後にレントゲン(X線)などの画像検査に進むのが一般的な診断の流れです。
正確な診断が、適切な治療への第一歩となります。
最初のステップ「問診」
医師が患者さんから症状や生活背景について詳しく話を聞きます。診断のための非常に重要な情報源です。
伝えるべき情報
いつから、どこが、どのように痛むのかを具体的に伝えることが大切です。また、過去の病気やケガ、現在服用中の薬、家族の病歴、仕事やスポーツ活動の内容なども、診断の手がかりとなります。
- 症状:いつから、どこが、どんな時に、どの程度痛むか
- きっかけ:何か思い当たる原因(ケガ、スポーツなど)があるか
- 日常生活:困っている動作(歩行、階段、爪切りなど)
- 既往歴:過去の大きな病気や手術、股関節の脱臼などの既往
- 内服薬:現在服用中の薬(特にステロイドなど)
- 生活習慣:仕事内容、飲酒量、スポーツ歴
身体所見「診察」
問診の後は、医師が直接股関節の状態を調べます。服を脱いでベッドに横になり、股関節を動かしながら可動域や痛みの状態を確認します。
可動域の確認
医師が患者さんの脚を持ち、曲げる、伸ばす、開く、ひねる、といった動作を他動的に行い、関節がどの範囲まで動くか(可動域)、特定の動きで痛みが出ないかを確認します。左右の脚を比較することも重要です。
痛みの場所の特定
股関節の周辺を押して、痛みの場所(圧痛点)を確認します。また、歩き方(跛行の有無)や、立っている時の姿勢なども観察します。
画像検査
問診や診察で得られた情報をもとに、股関節の状態を視覚的に評価するために画像検査を行います。
レントゲン(X線)検査
股関節の診断において最も基本的で重要な検査です。骨の形状、関節の隙間(軟骨の厚み)、骨の変形(骨棘)、臼蓋形成不全の有無などを評価します。
通常、立った状態(立位)と寝た状態(臥位)で撮影し、体重がかかった時の状態も確認します。
MRI検査
MRI(磁気共鳴画像)検査は、磁力と電波を使って体の断面を撮影する検査です。
レントゲンではわからない軟骨の状態、関節唇の損傷、筋肉や腱などの軟部組織の炎症、大腿骨頭壊死症の初期変化などを詳しく調べることができます。
CT検査
CT(コンピュータ断層撮影)検査は、X線を使って体を輪切りにした画像を撮影する検査です。骨の形状をより立体的に、詳細に評価するのに適しています。
骨折の有無や、手術計画(骨切り術など)を立てる際に有用な情報を提供します。
主な画像検査の比較
| 検査方法 | わかること | 特徴 |
|---|---|---|
| レントゲン(X線) | 骨の形状、関節の隙間、骨棘、臼蓋形成不全 | 最も基本的な検査。骨全体の評価に適する。 |
| MRI検査 | 軟骨、関節唇、筋肉、腱、骨の内部(壊死など) | 軟部組織や骨の初期変化の描出に優れる。 |
| CT検査 | 骨の立体的な形状、骨折の詳細 | 骨の形態を詳細に評価できる。 |
股関節の病気に対する保存療法
股関節の病気の治療は、多くの場合、手術を行わない「保存療法」から始めることが基本です。主な目的は、痛みを和らげ、関節の機能を維持・改善し、病気の進行を遅らせることです。
保存療法の目的
保存療法の目的は、病気そのものを完治させることではなく、痛みとうまく付き合いながら、日常生活の質(QOL)を維持することにあります。
特に変形性股関節症のように、加齢とともに進行する病気の場合、関節への負担を減らし、残された機能を最大限に活用することが重要です。
運動療法(リハビリテーション)
保存療法の中心となるのが運動療法です。「痛いから動かさない」のではなく、適切な運動で股関節周囲の筋力を維持・強化し、関節の安定性を高めることが大切です。
理学療法士などの専門家の指導のもとで行うことが推奨されます。
筋力トレーニング
股関節を支えるお尻の筋肉(中殿筋)や、太ももの筋肉(大腿四頭筋)を鍛えることが重要です。これらの筋肉が強くなると、股関節への負担が軽減され、歩行が安定します。
水中ウォーキングやエアロバイクなど、関節に負担がかかりにくい運動も有効です。
ストレッチ
痛みがあると、股関節周りの筋肉が緊張して硬くなり、可動域がさらに狭くなる悪循環に陥りがちです。
無理のない範囲でストレッチを行い、筋肉の柔軟性を保ち、関節の拘縮(こうしゅく)を予防します。
薬物療法
痛みが強い場合には、薬物療法を併用して炎症を抑え、痛みをコントロールします。
鎮痛薬(内服・外用)
痛みの程度に応じて、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)やアセトアミノフェンなどの鎮痛薬を使用します。飲み薬のほか、湿布や塗り薬などの外用薬も用いられます。
これらは痛みを一時的に抑えるものであり、病気を治すものではありませんが、痛みを軽減することで運動療法をスムーズに進める助けになります。
注射
痛みが非常に強い場合や、内服薬の効果が不十分な場合には、股関節に直接注射を行うことがあります。ヒアルロン酸注射は、関節の滑りを良くし、痛みを和らげる効果が期待されます。
また、炎症が強い場合にはステロイド注射を行うこともありますが、頻繁な使用は軟骨や骨に悪影響を与える可能性があるため、慎重に行います。
日常生活の指導
股関節への負担を減らすための生活上の工夫も、保存療法の重要な柱です。
体重管理
体重が1kg増えると、股関節にはその数倍の負荷がかかります。適正体重を維持することは、股関節の負担を減らし、痛みの軽減と病気の進行予防に直結します。
食事内容の見直しや、前述の運動療法を組み合わせて、体重のコントロールを目指します。
動作の工夫
日常生活の動作を見直し、股関節に負担のかからない方法を身につけることも大切です。
例えば、床に座る生活(正座、あぐら)から、椅子やベッドを使う洋式の生活に変える、重いものを持つ回数を減らす、杖を使用するなどです。
保存療法の主な種類
| 治療法 | 目的・内容 |
|---|---|
| 運動療法 | 筋力強化(中殿筋など)、ストレッチによる可動域維持 |
| 薬物療法 | 鎮痛薬(内服・外用)、関節内注射(ヒアルロン酸など)による痛みと炎症の緩和 |
| 日常生活の指導 | 体重管理、動作改善(洋式生活)、杖の使用による関節の負担軽減 |
股関節に負担をかけない工夫
| 場面 | 工夫の例 |
|---|---|
| 起居 | 床(布団)からベッドへ、畳から椅子・ソファへ変更する |
| 入浴 | 浴槽に手すりをつける、浴室用の椅子を使用する |
| トイレ | 和式から洋式へ変更する、補助便座で高さを出す |
| 外出 | 痛みが強い時は杖を使用する、長距離歩行を避ける |
股関節の手術療法
保存療法を続けても痛みが改善しない場合や、関節の変形が進行し、日常生活(歩行、階段、身の回りの動作)に大きな支障が出ている場合には、手術療法を検討します。
手術を検討するタイミング
手術を受けるかどうかは、レントゲン上の変形の程度だけで決まるものではありません。
患者さん自身の「痛みの強さ」「日常生活での困り具合」「年齢」「活動性」などを総合的に考慮して判断します。
「痛みのために夜眠れない」「杖なしでは5分も歩けない」「やりたい仕事や趣味が続けられない」など、生活の質(QOL)が著しく低下している状態が、手術を考える一つの目安となります。
関節鏡視下手術(かんせつきょうかしゅじゅつ)
関節鏡視下手術は、関節に小さな穴を数カ所開け、そこから内視鏡(関節鏡)や専用の手術器具を挿入して行う、体への負担が比較的少ない手術です。
主に、変形性股関節症の初期や、臼蓋形成不全に伴う関節唇損傷、股関節インピンジメント(骨同士が衝突する状態)などが対象となります。
損傷した関節唇の修復や、衝突する骨の一部を削る、といった操作を行います。関節を温存できる利点がありますが、進行した変形性股関節症には適応されません。
骨切り術(こつきりじゅつ)
骨切り術は、自分自身の骨を切って角度を変え、股関節の形態を整える手術です。主に、臼蓋形成不全が原因で、まだ軟骨のすり減りがそれほど進んでいない比較的若い患者さんに行われます。
骨盤側(臼蓋)の骨を切り、大腿骨頭をより深く覆うように移動させて固定します(寛骨臼回転骨切り術など)。
自分自身の関節を温存できるため、術後の活動制限が少ないのが最大の利点です。ただし、骨が癒合するまでに時間がかかり、入院期間やリハビリ期間は長くなる傾向があります。
人工股関節置換術(じんこうこかんせつちかんじゅつ)
人工股関節置換術は、すり減った軟骨と傷んだ骨(臼蓋と大腿骨頭)を取り除き、金属やセラミック、ポリエチレンなどでできた人工の関節(インプラント)に置き換える手術です。
手術の概要
変形性股関節症や大腿骨頭壊死症、関節リウマチなどで関節の破壊が進行し、強い痛みが続く場合の、最も確実な除痛手段の一つです。
手術により、痛みが劇的に改善し、歩行能力や日常生活動作が大きく向上することが期待できます。
近年の動向
近年は、手術手技の改良(筋肉をなるべく切らない最小侵襲手術:MIS)や、インプラントの材質の進歩により、術後の早期回復が可能になり、人工関節の耐久性(耐用年数)も向上しています。
以前は「一生に一度の手術」と言われることもありましたが、現在では20年、30年と長期にわたり安定して機能することが期待されています。
主な手術療法の比較
| 手術名 | 対象となる状態 | 特徴 |
|---|---|---|
| 関節鏡視下手術 | 初期の変形性股関節症、関節唇損傷など | 低侵襲。関節の温存が可能。進行例には不適。 |
| 骨切り術 | 臼蓋形成不全(若年層、軟骨が残存) | 自己の関節を温存。活動制限が少ない。リハビリが長期。 |
| 人工股関節置換術 | 進行した変形性股関節症、大腿骨頭壊死症など | 除痛効果が高い。早期の社会復帰が可能。耐久性の向上。 |
Q&A
股関節の病気や治療に関して、多くの方が疑問に思う点についてお答えします。
股関節が痛い場合、何科を受診すればよいですか?
足の付け根(股関節)やお尻、太ももに痛みがある場合は、まず「整形外科」の受診を推奨します。整形外科は骨、関節、筋肉、神経などの運動器を専門とする診療科です。
問診、診察、レントゲン検査などを通じて、痛みの原因が股関節にあるのか、あるいは腰(椎間板ヘルニアなど)から来ているのかを診断します。
レントゲンで異常なしと言われましたが、痛みが続きます
レントゲン検査は骨の形状を見るのには優れていますが、ごく初期の軟骨の変化や、関節唇、筋肉、腱といった軟部組織の異常は映し出すことができません。
レントゲンで異常がなくても痛みが続く場合は、関節唇損傷や、大腿骨頭壊死症の超初期、あるいはスポーツによる炎症などの可能性があります。
必要に応じてMRI検査などで、より詳しく調べることを検討します。
運動はしない方がよいですか?
一概に「しない方がよい」わけではありません。痛みが強い急性期には安静が必要ですが、慢性的な痛みの場合、安静にしすぎると逆に関節周囲の筋力が低下し、関節が不安定になってしまいます。
股関節に負担をかけない「水中ウォーキング」「エアロバイク」「水泳(クロール、背泳ぎ)」や、専門家の指導による筋力トレーニングは、痛みの軽減と機能維持に重要です。
ただし、ランニングやジャンプなど、股関節に衝撃がかかる運動は避ける方が賢明です。
手術をしたらどのくらいで歩けますか?
手術の種類によって異なります。
例えば、人工股関節置換術の場合、手術の方法や患者さんの状態にもよりますが、多くの場合、手術の翌日または翌々日から、体重をかけるリハビリ(歩行訓練)を開始します。
杖を使いながら歩行し、入院期間はリハビリを含めて数週間程度が一般的です。
骨切り術の場合は、骨が癒合するまでの期間(数週間〜数ヶ月)体重をかけられないため、リハビリ期間は人工股関節よりも長くなります。
股関節の病気は遺伝しますか?
病気そのものが直接遺伝するわけではありません。
しかし、「臼蓋形成不全」のように、骨格の形態(骨盤の形が浅いなど)は、家族内(特に母娘間など)で似る傾向があることが知られています。
臼蓋形成不全という「体質」が、将来的に変形性股関節症を発症しやすい素因となる可能性はあります。
ご家族に股関節の病気の方がいる場合は、ご自身も注意深く症状を観察するとよいでしょう。
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