足立慶友医療コラム

今回は、お尻から、足の裏にかけてしびれや痛みを生じる坐骨神経痛についてお伝えしていきます。

今回の10秒まとめ

①坐骨神経痛とは、腰からお尻、太ももの後面を通り、枝分かれしながら足までつながっている「坐骨神経」に圧迫または、刺激が加わることで現れる、痛みやしびれなどの症状のことです。

②坐骨神経痛の原因は、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症、梨状筋症候群などの疾患が挙げられます。

③梨状筋症候群とは、お尻の深いところにある「梨状筋」という筋肉が硬くなったり、引き伸ばされたりすることで、その下を通っている坐骨神経を圧迫してお尻や太もも裏にかけてしびれが出現する疾患です。

④坐骨神経痛の症状は、坐骨神経の領域、つまり、お尻、太もも裏、ふくらはぎ、足にかけての部位に、鋭い痛みやしびれ、張り、冷感や灼熱感、締めつけ感などの症状があらわれます。

⑤坐骨神経痛の診断は、坐骨神経痛の症状と、原因となる疾患について、必要に応じて、腰椎レントゲン、CT、MRIなどの各種画像検査を行うことで診断していきます。

⑥坐骨神経痛の治療は、「坐骨神経痛の症状に対して」と、その「原因となる疾患に対して」治療を行います。薬物療法やブロック注射、リハビリテーションでのストレッチや運動をおこない、症状の軽減を図ります。

⑦坐骨神経痛の予防として、日常生活の中で腰椎への負担を少なくし、梨状筋等の股関節周囲筋のストレッチや背骨をしっかりと動かしていきましょう。

 

坐骨神経痛とは

坐骨神経痛とは、腰からお尻、太ももの後面を通り、枝分かれしながら足までつながっている「坐骨神経」にさまざまな原因によって圧迫または、刺激が加わることで現れる、痛みやしびれなどの症状のことです。坐骨神経は、前述した通り、腰、お尻、太もも裏、ふくらはぎ等までつながっている神経のため、様々な部位に症状が現れます。

また、坐骨神経痛は、疾患名ではなく、あくまで症状を表す言葉です。そのため、症状を引き起こす原因を突き止めることが必要になります。

坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛の原因は、①脊柱管内での坐骨神経の圧迫、②脊柱管外での坐骨神経の圧迫、の2つに分けられます。

①脊柱管内での坐骨神経の圧迫

脊柱管内で神経が圧迫される疾患には次の3つが挙げられます。

腰椎椎間板ヘルニア、②腰部脊柱管狭窄症、③変形性腰椎症

腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症については、わかりやすく説明した記事がありますので、ぜひ読んでみてください。

腰椎椎間板ヘルニア:腰から足のしびれ・痛み

腰部脊柱管狭窄症について

変形性腰椎症も、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症と同様に、腰椎の変形により坐骨神経が圧迫されるため、坐骨神経痛を引き起こす原因になります。

②脊柱管外での坐骨神経の圧迫

脊柱管外で坐骨神経が圧迫部位が異なった疾患が、梨状筋症候群になります。

梨状筋症候群とは、お尻の深いところにある「梨状筋」という筋肉が硬くなったり、引き伸ばされたりすることで、その下を通っている坐骨神経を圧迫してお尻や太もも裏にかけてしびれが出現する疾患です。梨状筋症候群は、股関節周辺の筋肉の使い過ぎ長時間座っていることが原因として挙げられます。

坐骨神経痛の症状が出ているとしても、上記のような原因となる疾患を鑑別していくことが重要です。

坐骨神経痛の症状

坐骨神経痛の症状は、坐骨神経の領域、つまり、お尻、太もも裏、ふくらはぎ、足にかけての部位に、鋭い痛みやしびれ、張り、冷感や灼熱感、締めつけ感などの症状があらわれます。
症状は、上記の部位の「一部分だけ」に強く感じることもあれば、「下肢全体」に強く感じる場合もあります。

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の症状ともつながりがあるため、腰を反らしたり、丸めたりすることで、痛みやしびれが増悪する場合も有ります。梨状筋症候群に関しては、長時間座り続けることが困難になることもあります。

尿失禁や会陰部の異常感覚などの膀胱直腸障害がある場合は、腰椎疾患が重症化している場合がありますので、検査が必要です。

坐骨神経痛の症状に加えて、その原因となり得る疾患の症状とつながりがあるかどうかが重要になります。

坐骨神経痛の検査・診断

 

坐骨神経痛は疾患ではなく症状なので、症状を引き起こす原因となる疾患について、検査をして、診断していきます。

症状について問診を行い、痛みやしびれの部位を確認し、圧痛等を確認していきます。痛みやしびれが坐骨神経領域と一致するかを診ていきます。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症に関しては、腰椎レントゲン、CT、MRIなどの各種画像検査を行うことで診断していきます。

坐骨神経痛の治療と予防

坐骨神経痛の治療

坐骨神経痛の治療は、保存的治療から始め、症状が改善しない場合、下肢に麻痺症状が生じた場合や膀胱直腸障害など症状が増悪した場合に、外科的治療を検討します。

保存的治療としては、鎮痛薬などの薬物療法やブロック注射で痛みの軽減を図ります。リハビリテーションにおいて、ストレッチや運動をおこない、症状の軽減を図ります。特に梨状筋症候群に関しては、梨状筋の硬さが問題となることが多いため、ストレッチやリラクゼーションにて緊張をほぐしていきます。緊張をほぐすことで、坐骨神経の圧迫をやわらげ、症状の改善をはかります。

坐骨神経痛の治療は、「坐骨神経痛の症状に対して」と、その「原因となる疾患に対して」治療を行います。

坐骨神経痛の予防

坐骨神経痛の予防として、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症などの腰椎疾患、それに加えて梨状筋症候群にならないようにしていくことが必要です。そのため、日常生活の中で腰椎への負担を少なくし、梨状筋等の股関節周囲筋のストレッチ背骨をしっかりと動かしていきましょう

仕事の中で、長時間のデスクワーク、立ち仕事など、長時間の同じ姿勢でいることが多い人は、腰椎へのストレスや坐骨神経に圧迫を加えやすいです。しっかりと仕事の合間に、姿勢を崩してリラックスしたり、ストレッチをしていきましょう。いくら良い姿勢を取っていても、長時間のストレスには敵いません。必ず姿勢を変えるように心がけてください。そして、坐骨神経痛にならないようにしていきましょう。

当院のご紹介

各部門の専門家が集まった専門外来を設置

当院は、一般的な関節の痛みや筋肉の痛みを診る整形外科の他に、「脊椎(首・腰)」、「肩関節」、「股関節」、「膝関節」、「手」、「足」とそれぞれの専門家が集まった専門外来を用意しております。

他院で診断がつかない症状に関して、各領域の専門家が診察をいたします。

整形外科のご案内

手や足が痺れる、膝や股関節は痛い、背中が曲がってきたなどの症状でお困りの方へ

都内最大級のリハビリ室を完備

患者様の健康を取り戻すため、当院ではリハビリテーションに力を入れております。

国家資格を有するセラピスト達が、責任を持って治療を行います。

リハビリテーション科のご案内

腰が痛い、姿勢が悪い、歩くとふらつくなどの症状でお困りの方へ

交通事故診療に強い整形外科専門医が診察

不幸にも交通事故に遭われた患者様の多くは、「事故のことは保険屋さんに聞けば良いが、体の不調をどこに相談すれば良いのかわからない」という悩みを抱えていらっしゃいます。

当院では交通事故診療に強い整形外科専門医が治療を行います。ぜひ一度ご相談ください。

交通事故にあわれた方へ

当院は、整形外科専門医が交通事故治療を行う医療機関です。

Author

高橋佳佑

理学療法士、ピラティスインストラクター

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