股関節のリハビリ｜手術後・保存療法後の効果的な運動

股関節の手術後や保存療法後にリハビリ運動を行うことで、痛みの軽減や可動域の改善が期待できます。しかし「いつから」「どんな運動を」「どれくらい続ければいいのか」と戸惑う方も多いでしょう。

この記事では、人工股関節置換術後のリハビリから保存療法中の運動まで、それぞれの段階に合った効果的な方法を解説します。水中運動や自宅でできるメニューも取り上げ、日常生活への復帰を目指すあなたを支えます。

正しいリハビリを続ければ、股関節の機能は確実に回復へ向かいます。焦らず自分のペースで取り組むことが、長く歩ける身体づくりへの近道です。

股関節のリハビリはいつから始めるべきか──早期開始が回復を左右する

股関節のリハビリは、手術直後から開始するのが基本です。早期に運動を始めることで筋力低下を防ぎ、関節の拘縮（こうしゅく＝関節が硬くなること）を予防できます。保存療法の方も、痛みの状態を見ながらできるだけ早くリハビリを取り入れることが回復の鍵となります。

人工股関節置換術の術後リハビリ開始時期

人工股関節置換術（じんこうこかんせつちかんじゅつ）を受けた場合、多くの医療機関では手術翌日からリハビリを開始します。まず足首のポンプ運動など血栓予防の軽い動きから始め、数日以内に立位や歩行訓練へ進むのが一般的でしょう。

術後早期のリハビリが回復を早めるという研究報告は数多く存在します。術前から運動プログラムに取り組んだ患者は、術後の身体機能がより早く改善したとする報告もあるため、手術前から準備を始められると理想的です。

保存療法を選んだ場合のリハビリ開始タイミング

変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）などで保存療法を選択した場合、痛みの程度にかかわらず、なるべく早い段階で運動療法を始めるべきです。安静にしすぎると筋力が低下し、かえって関節への負担が増えてしまいます。

まずは主治医やリハビリ担当の理学療法士に相談し、自分の股関節の状態に合った運動の種類と強度を決めてもらいましょう。痛みがあるからといって身体をまったく動かさないことは、長期的には症状の悪化につながりかねません。

術後・保存療法のリハビリ開始時期の目安

治療法	リハビリ開始の目安	初期の主な内容
人工股関節置換術	術後1～2日目	足首の運動・離床・歩行器歩行
股関節鏡視下手術	術後1～3日目	可動域訓練・等尺性運動
保存療法	診断後すぐ	ストレッチ・軽い筋力訓練

退院後の自宅リハビリで気をつけたいこと

退院後は通院リハビリと自宅での自主トレーニングを並行して行います。病院と自宅では環境が大きく異なるため、段差や滑りやすい床への対策を事前に整えておくと安心です。

また、自宅でのリハビリは自己判断で強度を上げすぎないことが大切になります。少しでも違和感や強い痛みがある場合は無理をせず、次の診察時に主治医へ相談してください。

股関節の手術後リハビリで筋力トレーニングを正しく行う方法

股関節の手術後に筋力を回復させるには、正しいフォームと段階的な負荷設定が欠かせません。特に中殿筋（ちゅうでんきん）や大腿四頭筋（だいたいしとうきん）の強化が、歩行の安定に直結します。

中殿筋を鍛える横向きエクササイズの手順

中殿筋は骨盤を安定させる筋肉で、歩行時に身体が傾かないよう支える役割を担っています。術後は中殿筋の筋力が大幅に低下しているケースが多いため、優先的に鍛える必要があります。

横向きに寝た状態で上側の脚をゆっくり持ち上げるサイドレッグレイズは、中殿筋を効率よく刺激できる運動です。持ち上げた位置で2～3秒静止してから下ろすと、より効果が高まります。10回を1セットとし、1日3セットを目安に行いましょう。

大腿四頭筋を強化する段階的トレーニング

太ももの前面にある大腿四頭筋は、椅子からの立ち上がりや階段の昇降に深く関わる筋肉です。術後の初期段階では、膝の下にタオルを丸めて置き、膝裏でタオルを押しつぶすようにする等尺性運動から始めると安全でしょう。

回復が進んだ段階では、椅子に座った状態での膝伸ばし運動や、壁に背をつけたミニスクワットへ移行します。いずれも痛みの出ない範囲で行い、筋肉の疲労感を目安に負荷を調整してください。

ベッド上でできる等尺性収縮運動

等尺性収縮運動（とうしゃくせいしゅうしゅくうんどう）とは、関節を動かさずに筋肉に力を入れる運動のことです。手術直後でベッドから起き上がれない時期にも、この運動なら安全に筋力低下を防げます。

仰向けに寝た状態でお尻に力を入れて5秒間キープし、その後ゆっくり力を抜く方法が代表的です。臀筋（でんきん）だけでなく大腿四頭筋にも同じ要領で力を入れる練習を加えると、下半身全体の筋力維持に役立ちます。

術後段階別の主な筋力トレーニング

術後時期	推奨トレーニング	回数の目安
術後1～2週間	等尺性収縮運動（臀筋・大腿四頭筋）	各10回×3セット/日
術後3～6週間	サイドレッグレイズ・膝伸ばし	各10回×3セット/日
術後7週間以降	ミニスクワット・踏み台昇降	各10～15回×2セット/日

手術をしない保存療法でも股関節リハビリ運動は効果がある

変形性股関節症に対して保存療法を選んだ場合でも、適切な運動療法を継続すれば痛みの軽減や身体機能の改善が見込めます。手術を受けなくても、リハビリ運動によって日常生活の質を維持・向上させることは十分に可能です。

変形性股関節症に対する運動療法の効果

複数のランダム化比較試験をまとめた研究によれば、運動療法は股関節の変形性関節症に対して痛みの改善と身体機能の向上に有効だと報告されています。特に筋力トレーニングと有酸素運動を組み合わせたプログラムが高い効果を示しました。

運動の効果は開始から約8週間で目に見えて現れ、その後も継続することで維持できるとされています。たとえ軽度の股関節症であっても、早い段階から運動を取り入れることで症状の進行を抑える一助となるでしょう。

ストレッチで股関節の可動域を広げるコツ

股関節の可動域（かどういき＝関節が動く範囲）が狭くなると、歩幅が小さくなったり靴下が履きにくくなったりと、日常動作に支障が出ます。ストレッチを毎日行うことで、関節周囲の筋肉や組織の柔軟性を保つことができます。

仰向けに寝て片膝を胸に引き寄せる動きは、股関節前面を伸ばす基本的なストレッチです。反動をつけず、ゆっくり呼吸をしながら20～30秒間伸ばし続けるのがポイントになります。

保存療法における運動の種類と期待される効果

運動の種類	主な対象筋・部位	期待される効果
筋力トレーニング	中殿筋・大殿筋・大腿四頭筋	歩行安定・関節の保護
ストレッチ	股関節周囲・腸腰筋	可動域の維持・拡大
有酸素運動	全身	体重管理・心肺機能向上

痛みが出にくい有酸素運動の選び方

股関節への衝撃が少ない有酸素運動としては、ウォーキング、自転車エルゴメーター（固定式自転車）、水中歩行が挙げられます。ジョギングやジャンプを伴う運動は、股関節への負担が大きいため避けたほうが無難です。

ウォーキングは1回20～30分、週に3～5回が推奨されますが、最初は10分程度から始め、徐々に時間を延ばしていくのがよいでしょう。歩く際には柔らかいソールの靴を選び、平坦な道を歩くようにすると股関節への衝撃を抑えられます。

股関節リハビリに水中運動を取り入れると関節への負担が減る

水中での運動は、浮力によって体重の負荷が軽減されるため、股関節への負担を抑えながら効果的なリハビリが行えます。痛みで陸上の運動が難しい方にも取り組みやすい方法です。

水の浮力を活かした関節への負担軽減

水中に腰まで浸かると体重の約50%が、胸まで浸かると約70%が浮力で軽減されます。そのため、陸上では痛みが出る動きでも水中であれば楽に行える場合が少なくありません。

さらに水の抵抗を利用すれば、衝撃なく筋肉に負荷をかけることが可能です。関節に優しいだけでなく、全方向から均等に抵抗がかかるため、陸上の運動では鍛えにくい筋肉にもアプローチできます。

水中ウォーキングで得られる筋力向上の効果

水中ウォーキングは、股関節周囲の筋力強化と心肺機能の向上を同時に目指せる運動です。コクランレビュー（世界的に信頼性の高い医学文献の体系的評価）によると、水中運動は股関節や膝の痛みを軽減し、身体機能と生活の質を改善する効果が認められています。

水中での歩行は通常の歩行よりもゆっくりで構いません。大股で歩こうとせず、まずは自然な歩幅で20分程度を目標にしてみてください。水温は30～34度が身体への負担が少なく、筋肉もほぐれやすい温度帯です。

プールリハビリを始める前に確認しておくこと

術後にプールでのリハビリを始める場合、傷口が完全にふさがっていることが前提条件です。一般的には術後4～6週間が目安ですが、必ず主治医の許可を得てから開始してください。

保存療法中の方は比較的早くから水中運動を始められますが、心臓や血圧に持病のある方は水圧の影響を考慮する必要があるため、かかりつけ医への相談が大切です。施設の選び方としては、水深が浅めのリハビリ用プールがあると安心でしょう。

水中運動と陸上運動の比較

比較項目	水中運動	陸上運動
関節への負荷	低い（浮力で軽減）	やや高い
筋力強化効果	中程度（水の抵抗を利用）	高い（自重・器具を使用）
心肺機能向上	中程度	高い
実施しやすさ	施設が必要	自宅でも可能

自宅でできる股関節リハビリ運動メニューと続け方

通院が難しい日や退院後の日常生活の中でも、自宅でのリハビリ運動を継続することが回復への近道です。朝・日中・就寝前の3つの時間帯に分けて取り組むと、無理なく習慣化しやすくなります。

朝の起床時に行うやさしい関節ほぐし体操

朝は関節がこわばっていることが多いため、いきなり大きな動きをするのは避けましょう。ベッドに横になったまま、足首をゆっくり上下に動かすポンプ運動から始めるのが安全です。

次に仰向けのまま片膝を軽く曲げ伸ばしする運動を加えます。痛みのない範囲で股関節を少しずつ動かすと、関節液がなじんで動きがスムーズになるのを実感できるはずです。起き上がる前の5分間で十分なので、毎朝の習慣にしてみてください。

日中に取り入れたい立位エクササイズ

立った状態で行うエクササイズは、実際の歩行動作に近い形で筋肉を鍛えられるのが利点です。椅子の背もたれや壁に手をつき、片脚を横に開くサイドレッグレイズや、後ろに引くヒップエクステンションが効果的な運動として推奨されています。

立位運動の際にはバランスを崩して転倒しないよう、必ず安定した支えにつかまって行ってください。1種目10回ずつ、昼食後と夕食前の2回に分けて実施するとリズムが作りやすいでしょう。

• サイドレッグレイズ（横方向の脚上げ）──中殿筋・小殿筋の強化に効果的
• ヒップエクステンション（後方への脚上げ）──大殿筋・ハムストリングスを刺激
• かかと上げ（カーフレイズ）──ふくらはぎの筋力維持と血行促進に役立つ
• ミニスクワット（浅いしゃがみ込み）──太もも前面と臀部を同時に鍛えられる

就寝前のクールダウンストレッチ

就寝前に軽いストレッチを行うと、日中の運動で疲労した筋肉をほぐし、翌朝のこわばりを軽減できます。仰向けに寝て片膝を胸に引き寄せるストレッチや、足を組んで外旋（がいせん＝外側に回す）方向へ伸ばすストレッチがおすすめです。

勢いをつけず、ゆっくり息を吐きながら20秒ほどキープすることが大切になります。テレビを見ながらでもできるので、リラックスした状態で取り組んでみてください。

股関節リハビリ中にやってはいけない動作と日常生活の工夫

リハビリで運動に取り組む一方、日常生活の中で股関節に負担をかける動作を避けることも同じくらい大切です。特に術後は脱臼リスクがあるため、禁忌動作を正しく理解しておきましょう。

脱臼リスクを高める姿勢や動作を知っておこう

人工股関節置換術の後は、特定の姿勢をとると人工関節が外れる「脱臼」のリスクがあります。特に術後3か月以内は関節周囲の組織がまだ安定していないため、注意が必要です。

一般的に避けるべき動作としては、脚を深く曲げて内側にひねる動き（内旋＋深屈曲）が挙げられます。和式トイレの使用、低い椅子への着座、床に座ってあぐらをかく動作は脱臼リスクが高まるため控えましょう。主治医や理学療法士から指導された禁忌動作は確実に守るようにしてください。

階段や椅子の立ち座りで股関節を守る方法

階段を上るときは手術していない側の脚から踏み出し、下りるときは手術した側の脚から下ろすのが基本です。「良い脚で天国へ上り、悪い脚で地獄へ下りる」と覚えると忘れにくいかもしれません。

椅子から立ち上がるときは、座面の高さが膝と同じか少し高めのものを選ぶと股関節への負担を減らせます。肘掛けに手をつき、手術した側の脚を少し前に出してから体重を前に移動させると、スムーズに立ち上がれるでしょう。

長時間のデスクワークでの対策

デスクワークが多い方は、同じ姿勢が長く続くと股関節周囲の筋肉が硬くなりやすいため、30分に1度は立ち上がって軽いストレッチを行うことをおすすめします。

座る際はクッションを使って座面をやや高くし、股関節の屈曲角度を90度以下に抑えるとよいでしょう。足を組む癖がある方は、股関節への負担が左右非対称になるため、意識して両足を床につけて座る習慣をつけてください。

日常動作で気をつけたいポイント

場面	気をつけたい動作	工夫・対策
入浴	浴槽のまたぎ動作	シャワーチェア・手すりを活用
靴の着脱	深くかがむ動作	靴べら・スリッポンタイプを使用
就寝	寝返り時のひねり	両膝の間にクッションを挟む
車の乗降	低い座面への着座	座面クッションで高さを調整

股関節リハビリの期間と目標──いつまで続ければ日常生活に戻れるか

股関節のリハビリは短期間で完了するものではなく、術後少なくとも6か月から1年は継続する必要があります。回復のスピードは個人差が大きいため、周囲と比べず自分自身の身体と対話しながら進めていくことが何より大切です。

術後3か月までの回復の目安

術後3か月が経過すると、多くの方は杖なしでの室内歩行が可能になり、日常生活の基本的な動作はおおむね自力でできるようになります。ただし、筋力は術前のレベルにはまだ戻っていないことが一般的です。

研究データによると、術後6か月の時点で手術側の筋力は術前の150～250%まで改善するものの、健側（けんそく＝手術していない側）と比べると80～90%程度にとどまる場合が多いとされています。つまり、3か月ではまだ回復の途中であり、リハビリの継続が必要な段階です。

• 術後1か月──歩行器・杖を使った屋内歩行が安定する時期
• 術後2か月──杖1本での歩行や軽い家事への復帰が見込める時期
• 術後3か月──杖なし歩行・デスクワーク復帰が目標となる時期
• 術後6か月──軽いスポーツ活動を視野に入れられる時期

術後6か月以降のスポーツ復帰に向けた運動

術後6か月を過ぎて主治医からスポーツ復帰の許可が出たら、競技特性に合わせた動作トレーニングを段階的に取り入れていきます。ウォーキング、水泳、サイクリング、ゴルフなどは股関節への衝撃が比較的少なく、復帰しやすい種目です。

一方、サッカーやバスケットボールのような急な方向転換やジャンプを伴う競技は、人工関節の耐久性や脱臼リスクの観点から慎重な判断が求められます。復帰を焦らず、段階的にトレーニング強度を上げていく姿勢が長く運動を楽しむための秘訣といえるでしょう。

主治医と連携してリハビリの目標を立てよう

リハビリを効果的に進めるためには、漠然と運動を続けるのではなく、具体的な目標を設定することが大切です。たとえば「術後3か月で近所のスーパーまで歩いて買い物に行く」「半年後にゴルフを再開する」など、生活に根ざした目標が回復のモチベーションになります。

定期的な診察の際に、主治医や理学療法士と一緒に目標を見直し、運動内容や強度を調整してもらいましょう。画像検査や筋力測定の結果を踏まえた客観的な評価があると、自分の回復状況を正しく把握できます。リハビリは医療チームとの二人三脚で取り組むものです。

よくある質問

股関節リハビリの運動は1日に何分くらい行えばよいですか？

股関節リハビリの運動時間は、回復段階や体力によって異なりますが、一般的には1回20～30分を1日2～3回に分けて行うのが目安です。術後間もない時期は1回10分程度の軽い運動から始め、体力がついてきたら徐々に時間を延ばしていきましょう。

大切なのは、長時間まとめて行うことよりも、短い時間でも毎日コツコツ続けることです。疲労や痛みが残るほどの運動は逆効果になりかねません。翌日に疲れが持ち越さない程度の運動量を維持し、主治医や理学療法士の指導のもとで調整してください。

股関節リハビリ中に痛みが出た場合はどう対処すればよいですか？

リハビリ中に軽い筋肉痛が出ることは正常な反応ですが、鋭い痛みや運動後に数時間以上続く強い痛みがある場合は、運動の強度が高すぎるサインかもしれません。まずは運動を中断し、痛みのある部位を安静にしてください。

翌日になっても痛みが引かない場合や、腫れや熱感を伴う場合は早めに主治医を受診することをおすすめします。「痛みを我慢して頑張る」ことはリハビリの正しい姿勢ではなく、むしろ組織を傷める原因になりかねません。痛みと上手に付き合いながら、少しずつ運動量を増やしていくことが確実な回復への近道です。

股関節リハビリで水中運動を始められるのは術後どれくらい経ってからですか？

一般的には、術後の傷口が完全に閉じ感染リスクがなくなった段階で水中運動が許可されます。多くの場合、術後4～6週間が目安ですが、傷の治りが遅い方や合併症がある方はさらに時間がかかることもあるでしょう。

水中運動を始める前には、必ず主治医に傷の状態を確認してもらい、許可を得てから開始してください。保存療法中の方は傷口の問題がないため、医師の判断で比較的早い段階から水中リハビリに取り組める場合があります。

股関節リハビリをさぼってしまった期間がある場合、どこからやり直せばよいですか？

リハビリを中断してしまった場合、中断前と同じ強度でいきなり再開するのは避けたほうが安全です。筋力や柔軟性は数週間のブランクでも低下するため、以前より1～2段階軽い運動から再スタートするのが望ましいでしょう。

中断期間が1か月以上に及ぶ場合は、主治医や理学療法士に現在の股関節の状態を再評価してもらうことをおすすめします。改めて個別のプログラムを組み直してもらえば、安全かつ効率的にリハビリを再開できます。中断したことを責めず、再び始められた自分を前向きにとらえてください。

股関節リハビリは自己流でも効果がありますか？

インターネットや書籍で紹介されている運動を参考に自主トレーニングを行うこと自体は悪いことではありません。ただし、股関節の状態は一人ひとり異なるため、自己流の運動だけでは効果が十分に得られなかったり、かえって関節を痛めてしまうリスクがあります。

特に術後の方は、人工関節の種類や手術のアプローチ方法によって避けるべき動きが異なります。まずは医療機関で専門家から正しいフォームと運動プログラムの指導を受け、そのうえで自宅での自主トレーニングを組み合わせていくのが効果的です。定期的な通院で運動内容を見直してもらう機会を持つようにしましょう。

参考文献

Konnyu, K. J., Thoma, L. M., Cao, W., Aaron, R. K., Panagiotou, O. A., Bhuma, M. R., Adam, G. P., Pinto, D., & Balk, E. M. (2023). Rehabilitation for total hip arthroplasty: A systematic review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 102(1), 11–18. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002007

Di Monaco, M., & Castiglioni, C. (2009). Rehabilitation after total hip arthroplasty: A systematic review of controlled trials on physical exercise programs. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 45(3), 303–317.

Gilbey, H. J., Ackland, T. R., Wang, A. W., Morton, A. R., Trouchet, T., & Tapper, J. (2003). Exercise improves early functional recovery after total hip arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research, (408), 193–200. https://doi.org/10.1097/00003086-200303000-00025

Bennell, K. L., Egerton, T., Martin, J., Abbott, J. H., Metcalf, B., McManus, F., Sims, K., Pua, Y.-H., Wrigley, T. V., Forbes, A., Smith, C., Harris, A., & Buchbinder, R. (2014). Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA, 311(19), 1987–1997. https://doi.org/10.1001/jama.2014.4591

Fransen, M., McConnell, S., Hernandez-Molina, G., & Reichenbach, S. (2014). Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD007912. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007912.pub2

Bartels, E. M., Juhl, C. B., Christensen, R., Hagen, K. B., Danneskiold-Samsøe, B., Dagfinrud, H., & Lund, H. (2016). Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3), CD005523. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005523.pub3

Hinman, R. S., Heywood, S. E., & Day, A. R. (2007). Aquatic physical therapy for hip and knee osteoarthritis: Results of a single-blind randomized controlled trial. Physical Therapy, 87(1), 32–43. https://doi.org/10.2522/ptj.20060006

Goh, S.-L., Persson, M. S. M., Stocks, J., Hou, Y., Lin, J., Hall, M. C., Doherty, M., & Zhang, W. (2019). Efficacy and potential determinants of exercise therapy in knee and hip osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 62(5), 356–365. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2019.04.006

Teirlinck, C. H., Verhagen, A. P., van Ravesteyn, L. M., Reijneveld-van de Vendel, E. A. E., Runhaar, J., van Middelkoop, M., Ferreira, M. L., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2023). Effect of exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: A systematic review and cumulative meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage Open, 5(1), 100338. https://doi.org/10.1016/j.ocarto.2023.100338

Bistolfi, A., Guidotti, C., Aprato, A., Sabatini, L., Artiaco, S., Massè, A., & Ferracini, R. (2021). Rehabilitation protocol after hip arthroscopy: A 2015–2020 systematic review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 100(10), 958–965. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001677