腱板断裂とは　原因・診断・治療について

じっとしている時や寝付く時に肩が痛い、腕を動かした時に痛い、腕が上がりにくい・・・

これらは肩関節疾患の代表的な症状ですが、症状を引き起こす原因は様々です。

今回は、その原因の1つである腱板断裂についてお伝えできればと思います。

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当院のご紹介

今回の10秒まとめ

①　肩関節の大事な4つの筋肉をまとめて腱板という。

②　腱板断裂の原因は外傷、年齢使いすぎ、間違った肩の使い方などである。

③　肩関節を安定させるために大事な4つの筋肉をまとめて腱板と言う。

④　腱板断裂はMRIでの診断が必要になる。

⑤　治療は保存的治療（リハビリや注射、服薬）、手術の2つである。

腱板とは

関節の深層に存在し、関節を安定させるために大事な4つの筋肉をまとめて腱板と言います。

これらは肩甲骨から腕の骨（上腕骨）にかけて付いています。

肩を動かすときに上腕骨を安定させたり、肩のクッション作用として働いてくれます。

腱板断裂とは

名前の通り、腱板が断裂してしまうことです。

断裂も、完全に切れてしまう完全断裂と一部が切れてしまう不全断裂とに分けられます。

一言で腱板断裂と言っても、患者さんによって状態はそれぞれです。

そして、どのように腱板が断裂しているかを調べるにはMRI検査が必要になります。

腱板断裂の原因

腱板断裂は年齢ともに発生する確率も上昇します。

このうち、肩に何らかの症状（痛み、筋力低下など）があることを症候性といいます。

反対に、症状がないことを無症候性と言います。

全体で症候性の腱板断裂は3割、無症候性の腱板断裂は6割ほどという報告もあります。

最初は、肩に症状がない方でも徐々に痛みが出たり、日常生活の動きに支障が出ることもあります。

腱板断裂の治療方針

腱板断裂の治療としては、保存的治療と手術の2つがあります。

治療方針は、

これらを考慮してを決めていくことになります。

保存療法

● リハビリテーション

● 関節内注射

● 薬物療法

リハビリでは，肩関節を中心とした運動を行います。

また，肩関節に負担のかからないような日常生活動作のポイントなどもお伝えてしいます。

関節内注射や薬物療法は、痛みを抑えるために行う治療法になります。

手術療法

● 日常生活に支障が出る程に動きが著しく制限がある，筋力の低下，痛みが強い

● 腱板が大きく断裂している場合

● 年齢が若く，活動性が高い

● 本人の強い手術希望

● 保存的治療で改善できない

● 画像による評価

これらを考慮して手術を検討することになります。

手術方法について

当院では，関節鏡を用いた鏡視下腱板修復術（arthroscopic rotator cuff repair : ARCR）を行っています。

この手術は、切れてしまった腱や関節内を一度きれいにしてから、再び上腕骨に筋肉の腱を縫い付ける手術になります。

手術後は約3～5週間にかけて装具を装着します。

装具を装着する目的としては、手術した部位に負担をかけないためです。

装具の付け方、外し方等で気をつける点があるので、それらを守って頂くことが大切になります。

装具の使用方法が守られていなかったりすると、再断裂のリスクも上がり回復も遅くなってしまいます。

そして、手術後はリハビリテーションで肩関節の筋力や可動域を獲得することが重要になります。

まとめ

腱板は肩関節を安定させるために重要な筋肉です。

腱板断裂は、肩関節から腕の痛み・筋力の低下を引き起こし日常生活に影響を与えます。

また、腱板断裂以外にも肩関節や腕に影響を与える疾患はあります。

肩関節から腕の症状でお困りの方は一度当院までご相談ください。

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