変形性腰椎症の症状と経過 – 日常生活での注意点

腰の痛みや足のしびれは、多くの方が経験する辛い症状です。その原因の一つとして「変形性腰椎症」が考えられます。

この病気は、加齢などにより腰の骨（腰椎）が変形し、神経を圧迫することで様々な症状を引き起こします。

この記事では、変形性腰椎症の具体的な症状、病気がどのように進行するのか、そして日常生活でどのような点に注意すれば良いのかを詳しく解説します。

ご自身の症状と照らし合わせながら、変形性腰椎症への理解を深めていきましょう。

変形性腰椎症とは何か

変形性腰椎症は、主に加齢に伴う腰椎の変性によって引き起こされる疾患群の総称です。

腰椎を構成する椎骨、椎間板、椎間関節などが長年にわたる負荷によって変形し、腰痛や下肢の痛み、しびれなどの症状が現れます。

進行すると日常生活に支障をきたすこともあるため、早期の理解と適切な対応が重要です。

変形性腰椎症の基本的な理解

変形性腰椎症は、腰椎の「変形」が主な原因となる状態を指します。

具体的には、椎間板の水分量が減少して弾力性が失われたり、椎骨の縁に骨棘（こつきょく）と呼ばれるトゲのようなものが形成されたり、椎間関節が肥厚したりします。

これらの変化が複合的に絡み合い、腰椎の安定性を損ねたり、周囲の神経組織を刺激したりすることで、様々な腰椎症 症状が現れます。

発症しやすい年齢と性別

変形性腰椎症は、一般的に中高年以降に多く見られます。特に50歳代から発症頻度が高まり、年齢とともにその割合は増加する傾向にあります。

これは、長年の身体活動による腰椎への負荷の蓄積が主な原因と考えられるためです。

性別による明確な差は報告されていませんが、骨粗しょう症の進行しやすい閉経後の女性や、重労働に従事してきた男性などに多く見られることがあります。

加齢と腰椎の変化

年代	主な腰椎の変化	注意点
40代～50代	椎間板の水分量低下、初期の骨棘形成	腰への負担を意識し始める時期
60代～70代	骨棘の増大、椎間関節の変形	症状が出やすくなるため注意が必要
80代以降	さらなる変形の進行、複数の腰椎レベルでの変化	日常生活での工夫がより重要になる

腰椎の構造と役割

腰椎は、背骨（脊椎）の一部で、胸椎と仙骨の間に位置する5つの椎骨（L1～L5）から構成されます。

それぞれの椎骨の間には、クッションの役割を果たす椎間板が存在し、衝撃を吸収したり、背骨の柔軟な動きを可能にしたりしています。

腰椎は上半身の体重を支え、体を曲げたり伸ばしたりひねったりする動作の中心となる重要な部位です。

また、腰椎の中には脊柱管というトンネルがあり、その中を馬尾神経（ばびしんけい）と呼ばれる神経の束が通っています。

変形が起こる原因

変形性腰椎症の最も大きな原因は加齢です。長年にわたって腰椎に負荷がかかり続けることで、椎間板や椎間関節などが徐々に変性していきます。

しかし、加齢以外にもいくつかの要因が関与すると考えられています。

• 長時間のデスクワークや運転など、同じ姿勢での作業
• 重い物を持ち運ぶ仕事やスポーツ
• 肥満による腰への過度な負担
• 喫煙による血行不良
• 遺伝的な要因（骨や軟骨の質など）

これらの要因が複合的に絡み合うことで、腰椎の変形が進行しやすくなります。

特に、変形 性 腰痛症という言葉で表現されるように、腰椎の変形が直接的な痛みの原因となるケースが多く見られます。

変形性腰椎症の主な症状

変形性腰椎症の症状は、腰椎の変形の程度や神経への影響によって様々です。初期には軽い腰痛や違和感程度でも、進行すると日常生活に大きな支障をきたすこともあります。

どのような症状が現れるのかを具体的に見ていきましょう。

初期症状を見逃さないために

変形性腰椎症の初期には、比較的軽微な症状が現れることが多く、見過ごされがちです。しかし、早期に気づき対応することで、症状の悪化を防ぐことにつながります。

腰の鈍い痛みやこわばり

初期症状として最も多いのが、腰の鈍い痛みや重だるさ、こわばり感です。特に朝起きたときや、長時間同じ姿勢でいた後などに感じやすい傾向があります。

動かし始めると少し楽になることもありますが、無理をすると痛みが強くなることもあります。

動作開始時の痛み

座った状態から立ち上がる時や、寝返りを打つ時など、動作を開始する際に腰に痛みを感じることがあります。

これは「スタートペイン」とも呼ばれ、変形した腰椎や硬くなった筋肉が動き出す際に一時的に痛みを引き起こすものです。

進行すると現れる症状

変形性腰椎症が進行すると、腰痛が強くなるだけでなく、足にも症状が現れることがあります。これは、変形した腰椎が神経を圧迫するために起こります。

安静時にも続く痛み

初期には動作時に限られていた痛みが、進行すると安静にしていても続くようになります。夜間に痛みが強くなり、睡眠が妨げられることもあります。

このような持続的な痛みは、生活の質を大きく低下させる要因となります。

足のしびれや痛み（坐骨神経痛）

腰椎の変形によって神経根が圧迫されると、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて、しびれや痛みが生じることがあります。

これは坐骨神経痛と呼ばれる症状で、片足に出ることもあれば、両足に出ることもあります。電気が走るような痛みや、ジンジンとしたしびれが特徴です。

間欠性跛行（かんけつせいはこう）

しばらく歩くと足に痛みやしびれ、脱力感が生じて歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる、という症状を間欠性跛行といいます。

これは、腰部脊柱管狭窄症を伴う変形性腰椎症でよく見られる症状です。前かがみになると症状が和らぐことが多いのも特徴の一つです。

症状の段階別特徴

症状の段階	主な症状	日常生活への影響
初期	腰の鈍痛、こわばり、動作開始時の痛み	軽い違和感、無理をしなければ支障は少ない
中期	持続的な腰痛、足のしびれ・痛みの出現	長時間の活動が困難、痛みが気になる
進行期	強い腰痛、安静時痛、間欠性跛行	歩行困難、日常生活に大きな支障

症状の個人差と多様性

変形性腰椎症の症状の現れ方や程度は、個人差が非常に大きいです。

レントゲン写真で腰椎の変形が強く見られても、ほとんど症状を感じない人もいれば、わずかな変形でも強い痛みに悩まされる人もいます。

これは、神経の圧迫の程度、炎症の有無、筋肉の状態、さらには心理的な要因なども影響するためです。そのため、画像検査の結果だけでなく、自覚症状を詳しく医師に伝えることが大切です。

症状が現れやすい状況

特定の動作や状況で症状が悪化することがあります。どのような時に症状が出やすいかを把握しておくことは、日常生活での対策を考える上で役立ちます。

長時間同じ姿勢でいるとき

デスクワークや車の運転などで長時間座りっぱなしだったり、立ち仕事でずっと同じ場所に立っていたりすると、腰への負担が集中し、痛みやこわばりが強まることがあります。

重い物を持ったとき

不用意に重い物を持ち上げると、腰椎に急激な負荷がかかり、症状が悪化したり、ぎっくり腰のような急性腰痛を引き起こしたりする可能性があります。

朝起きたとき

睡眠中に長時間同じ姿勢でいることや、寝具との相性が悪い場合など、朝起きたときに腰の痛みやこわばりを強く感じることがあります。

これは、寝ている間に筋肉が硬直し、椎間板への内圧が高まることなどが原因と考えられます。

変形性腰椎症の進行と経過

変形性腰椎症は、多くの場合、ゆっくりと進行する慢性的な疾患です。しかし、その進行の仕方や症状の経過は一様ではありません。

適切な対応をすることで、症状の悪化を遅らせたり、改善させたりすることも可能です。

一般的な進行のパターン

多くの場合、初期には軽い腰痛や違和感から始まり、徐々に痛みの頻度や強さが増していきます。

椎間板の変性や骨棘の形成が進むと、神経への圧迫が強まり、足のしびれや痛みといった神経症状が現れることがあります。

さらに進行すると、間欠性跛行など、歩行に支障をきたす症状が出ることもあります。

ただし、必ずしも一直線に悪化するわけではなく、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら進行するケースも少なくありません。

放置した場合のリスク

変形性腰椎症の症状を放置すると、様々なリスクが生じる可能性があります。早期の対応が重要です。

日常生活への支障

痛みが慢性化し、強くなることで、仕事や家事、趣味など、日常生活の様々な場面で支障が生じます。

歩行が困難になったり、長時間座っていることが辛くなったりすると、活動範囲が狭まり、生活の質（QOL）が著しく低下する可能性があります。

神経症状の悪化

神経への圧迫が長期間続くと、足のしびれや痛みが悪化するだけでなく、筋力低下や感覚麻痺といった、より深刻な神経障害に進展することがあります。

場合によっては、排尿や排便の障害（膀胱直腸障害）が現れることもあり、この場合は緊急の対応が必要となることもあります。

変形性腰椎症の進行と関連症状

進行度	主な変化	関連する可能性のある症状
軽度	椎間板の初期変性、小さな骨棘	時折の腰痛、こわばり
中等度	椎間板の狭小化、骨棘の増大、椎間関節の変形	持続的な腰痛、坐骨神経痛の始まり
高度	著しい椎間板変性、大きな骨棘、脊柱管の狭窄	強い腰痛、間欠性跛行、筋力低下

症状が改善するケースとは

変形性腰椎症と診断されても、必ずしも症状が悪化し続けるわけではありません。適切な治療や生活習慣の改善によって、症状が軽減したり、進行が緩やかになったりするケースは多くあります。

例えば、体重を減らして腰への負担を軽減する、適度な運動で筋力をつける、正しい姿勢を心がけるといったセルフケアは、症状改善に有効です。

また、薬物療法や理学療法などの保存的治療によって、痛みがコントロールされ、日常生活を支障なく送れるようになることも珍しくありません。

早期発見・早期対応の重要性

変形性腰椎症は、早期に発見し、適切な対応を開始することが、その後の症状の経過に大きく影響します。

初期の段階であれば、生活習慣の見直しや運動療法など、比較的負担の少ない方法で症状の改善や進行予防が期待できます。

症状が進行してしまうと、治療が難しくなったり、改善までに時間がかかったりすることがあります。腰に違和感や軽い痛みを感じ始めたら、自己判断せずに早めに専門医に相談することが大切です。

このことにより、より良い治療選択肢を見つけることができます。

変形性腰椎症と間違えやすい他の腰痛疾患

腰痛を引き起こす病気は変形性腰椎症だけではありません。症状が似ている他の疾患との鑑別が重要になります。ここでは、代表的な疾患との違いについて解説します。

腰椎椎間板ヘルニアとの違い

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の中にある髄核という組織が外に飛び出し、神経を圧迫する病気です。比較的若い世代にも発症しやすいのが特徴です。

主な原因の違い

変形性腰椎症は加齢による腰椎全体の変性が主な原因であるのに対し、腰椎椎間板ヘルニアは椎間板への急激な負荷や繰り返される負荷によって髄核が脱出することが原因です。

症状の現れ方の違い

腰椎椎間板ヘルニアでは、急性の激しい腰痛や坐骨神経痛が特徴的です。一方、変形性腰椎症は慢性的な腰痛が多く、症状の進行も比較的緩やかです。

ただし、変形性腰椎症が進行して椎間板の変性が著しい場合、ヘルニアを合併することもあります。

変形性腰椎症と椎間板ヘルニアの比較

項目	変形性腰椎症	腰椎椎間板ヘルニア
好発年齢	中高年以降	20代～40代に多い
主な原因	加齢による腰椎の変性	椎間板髄核の脱出
症状の経過	慢性的、徐々に進行	急性のことが多い

脊柱管狭窄症との違い

脊柱管狭窄症は、神経の通り道である脊柱管が狭くなり、中の神経が圧迫される病気です。変形性腰椎症が進行し、骨棘の形成や椎間関節の肥厚などが原因で脊柱管が狭窄することがあります。

つまり、変形性腰椎症は脊柱管狭窄症を引き起こす原因の一つとなり得ます。

狭窄部位の違い

変形性腰椎症では腰椎全体の変形が問題となりますが、脊柱管狭窄症はその結果として神経の通り道である「脊柱管」が狭くなることが直接的な問題です。

間欠性跛行の特徴の違い

どちらの疾患でも間欠性跛行が見られることがありますが、脊柱管狭窄症では前かがみになると症状が楽になる（自転車に乗れるなど）という特徴がより顕著に見られることがあります。

筋筋膜性腰痛との違い

筋筋膜性腰痛は、筋肉や筋肉を包む筋膜に原因がある腰痛です。長時間の不良姿勢や運動不足、ストレスなどによって筋肉が緊張し、血行が悪くなることで起こります。

レントゲンなどの画像検査では異常が見つからないことが多いのが特徴です。変形性腰椎症の患者さんでも、二次的に筋筋膜性の痛みを合併していることは少なくありません。

鑑別のためのポイント

これらの疾患を正確に鑑別するためには、詳細な問診、身体所見、そして画像検査（レントゲン、MRIなど）が重要です。

医師は、症状の現れ方、痛みの性質、神経症状の有無などを総合的に評価し、診断を下します。自己判断せずに、腰痛が続く場合は専門医の診察を受けるようにしましょう。

• 症状の始まり方（急性か慢性か）
• 痛みの性質（ズキズキ、ジンジン、重だるいなど）
• 足のしびれや痛みの有無、範囲
• 間欠性跛行の有無とその特徴

日常生活で気をつけるべきこと

変形性腰椎症の症状を悪化させないためには、日常生活での腰への負担を減らす工夫が大切です。

正しい姿勢や動作を心がけ、適度な運動を取り入れることで、症状のコントロールを目指しましょう。

正しい姿勢を意識する

腰椎への負担を軽減するためには、正しい姿勢を保つことが基本です。無意識のうちに猫背になったり、反り腰になったりしていないか、日頃から意識することが重要です。

座るときの注意点

椅子に座るときは、深く腰掛け、背もたれをしっかり利用しましょう。膝の角度は90度くらいにし、足の裏全体が床につくようにします。

必要であれば、腰の後ろにクッションやタオルを丸めて入れると、腰椎の自然なカーブを保ちやすくなります。

立つときの注意点

立つときは、背筋を伸ばし、お腹を軽く引き締めるように意識します。長時間立ち続ける場合は、片足を踏み台に乗せるなどして、時々体重をかける足を変えると腰への負担を分散できます。

寝るときの工夫

寝具は、硬すぎず柔らかすぎない、適度な硬さのものを選びましょう。

仰向けで寝る場合は膝の下にクッションを、横向きで寝る場合は膝の間にクッションを挟むと、腰への負担が軽減されます。

うつ伏せ寝は腰に負担がかかりやすいため、できるだけ避けるのが望ましいです。

日常生活での姿勢のポイント

場面	良い姿勢のポイント	避けるべき姿勢
デスクワーク時	深く腰掛け、背筋を伸ばす。画面は目線の高さに。	浅く腰掛ける、猫背、足を組む。
立ち仕事時	お腹に力を入れ、左右均等に体重をかける。	片足に体重をかけ続ける、反り腰。
就寝時	横向きで膝を軽く曲げる、仰向けで膝下にクッション。	うつ伏せ、柔らかすぎる布団。

体重管理の重要性

体重が増加すると、その分腰椎にかかる負担も大きくなります。特に腹部に脂肪がつくと、体の重心が前に移動し、バランスを取るために腰を反らせるような姿勢になりがちです。

この姿勢は腰椎への負担をさらに増大させます。適正体重を維持することは、変形性腰椎症の症状管理において非常に重要です。バランスの取れた食事と適度な運動を心がけ、体重コントロールに取り組みましょう。

適度な運動を取り入れる

腰痛があると動くのが億劫になりがちですが、安静にしすぎるとかえって筋力が低下し、症状が悪化することがあります。

医師や理学療法士の指導のもと、無理のない範囲で適度な運動を取り入れることが推奨されます。

推奨される運動の種類

腰に負担の少ない運動としては、ウォーキング、水中運動（プールでの歩行や水泳）、ストレッチ、体幹トレーニングなどがあります。

これらの運動は、腰周りの筋力を強化し、柔軟性を高め、血行を促進する効果が期待できます。

避けるべき運動

腰を強くひねる動作やジャンプ、急な方向転換を伴うスポーツ（ゴルフ、テニス、バレーボールなど）、また、重い物を持つウェイトトレーニングなどは、症状を悪化させる可能性があるため注意が必要です。

どのような運動が適しているかは個人差があるため、専門家と相談しながら行うことが大切です。

日常動作の工夫

日常生活の中での何気ない動作も、腰に負担をかけていることがあります。少しの工夫で負担を軽減できます。

物を持ち上げる際の注意

床にある物を持ち上げる際は、膝を曲げて腰を落とし、品物を体に近づけてから持ち上げるようにします。腰だけを曲げて持ち上げるのは最も避けたい動作です。

重い物は一人で無理に持たず、誰かに手伝ってもらうか、台車などを利用しましょう。

長時間同じ姿勢を避ける

デスクワークや運転などで長時間同じ姿勢を続ける場合は、30分～1時間に一度は立ち上がって軽いストレッチをしたり、少し歩いたりするなどして、姿勢を変えるようにしましょう。

このことにより、筋肉の緊張が和らぎ、血行が改善されます。

腰に優しい日常動作

動作	工夫のポイント	注意点
物を拾う	膝を曲げ、腰を落として拾う	腰だけを曲げない
洗顔・歯磨き	軽く膝を曲げ、前かがみの角度を浅くする	洗面台に寄りかかりすぎない
掃除機かけ	柄を長くし、体をあまり屈めないようにする	中腰での作業を長時間続けない

変形性腰椎症の検査と診断

変形性腰椎症が疑われる場合、医師はまず詳しい問診と身体診察を行い、必要に応じて画像検査などを実施して診断を確定します。

どのような検査が行われるのかを知っておくことは、安心して検査を受けるために役立ちます。

医師による問診と診察

診察では、まずどのような症状がいつから、どのように現れているのか、日常生活で困っていることなどを詳しく聞かれます。

痛みの場所、性質、強さ、しびれの有無や範囲、症状が悪化する状況、楽になる状況などを具体的に伝えることが重要です。

その後、医師は実際に腰や足を動かしたり、触ったりして、可動域や圧痛点、筋力、感覚、反射などを調べます。

これらの情報から、変形性腰椎症の可能性や重症度、他の疾患との鑑別などを検討します。

画像検査の種類と目的

変形性腰椎症の診断において、画像検査は非常に重要な役割を果たします。腰椎の状態を視覚的に確認し、変形の程度や神経への影響を評価します。

レントゲン検査（X線検査）

レントゲン検査は、骨の形態を簡便に評価できる基本的な検査です。椎骨の変形、骨棘の有無、椎間板腔の狭小化（椎間板の高さが低くなること）、腰椎の不安定性などを確認できます。

立位や前屈・後屈位での撮影を行い、腰椎の動きやアライメント（配列）の変化を調べることもあります。

MRI検査

MRI検査は、磁気と電波を利用して体の断面を撮影する検査で、レントゲンでは写らない椎間板、神経、靭帯、筋肉などの軟部組織の状態を詳しく評価できます。

椎間板の変性の程度、椎間板ヘルニアの有無、脊柱管の狭窄の程度、神経根の圧迫などを詳細に把握することが可能です。

変形性腰椎症の診断や治療方針の決定において非常に有用な検査です。

CT検査

CT検査は、X線を使って体の輪切り画像を撮影する検査です。骨の細かい構造を詳細に描出するのに優れており、骨棘の形状や脊柱管の骨性の狭窄の程度などを立体的に評価できます。

MRI検査を補完する目的で行われることがあります。

主な画像検査とその特徴

検査方法	主な目的	わかること
レントゲン検査	骨の形態評価、全体像の把握	骨棘、椎間板腔狭小化、腰椎の不安定性
MRI検査	軟部組織（椎間板、神経など）の詳細評価	椎間板変性、ヘルニア、脊柱管狭窄、神経圧迫
CT検査	骨の詳細な構造評価	骨棘の形状、骨性狭窄の程度

神経学的検査

足のしびれや痛み、筋力低下などの神経症状がある場合には、神経学的検査を行います。

ハンマーで膝やアキレス腱を叩いて反射を見たり（深部腱反射）、皮膚の感覚を調べたり（知覚検査）、足の指や足首を動かしてもらって筋力を評価したりします。

これらの検査により、どの神経がどの程度障害されているかを推定します。

診断確定までの流れ

変形性腰椎症の診断は、これらの問診、身体診察、画像検査、神経学的検査の結果を総合的に判断して行われます。

単に画像検査で変形が見つかったからといって、すぐに変形性腰椎症と診断されるわけではありません。症状と画像所見が一致しているかどうかが重要になります。

例えば、画像上は強い変形があっても症状が軽微な場合や、逆に変形は軽度でも症状が強い場合など、様々なケースがあるため、丁寧な評価が必要です。

保存的治療法について

変形性腰椎症の治療は、手術をしない保存的治療が基本となります。保存的治療の目的は、痛みを和らげ、炎症を抑え、日常生活の質を維持・向上させることです。

様々な治療法があり、患者さんの症状や状態に合わせて組み合わせて行われます。

薬物療法

痛みのコントロールや炎症の抑制を目的として、薬物療法が行われます。症状の程度や種類に応じて、様々な薬剤が使用されます。

消炎鎮痛薬（内服・外用）

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの飲み薬や、湿布・塗り薬などの外用薬が用いられます。これらは炎症を抑え、痛みを軽減する効果があります。

ただし、長期的な使用や過度な使用は胃腸障害などの副作用のリスクもあるため、医師の指示に従って適切に使用することが大切です。

神経障害性疼痛治療薬

足のしびれや痛みなど、神経の圧迫による痛み（神経障害性疼痛）が強い場合には、プレガバリンやミロガバリンといった神経障害性疼痛治療薬が用いられることがあります。

これらの薬は、過敏になっている神経の興奮を鎮めることで効果を発揮します。

筋弛緩薬

腰痛によって筋肉が過度に緊張している場合には、筋弛緩薬が処方されることがあります。筋肉の緊張を和らげることで、痛みの軽減や血行改善効果が期待できます。

理学療法（リハビリテーション）

理学療法は、運動療法や物理療法（温熱療法、電気療法など）を通じて、身体機能の回復や維持、痛みの軽減を目指す治療法です。

専門の理学療法士が、個々の患者さんの状態に合わせたプログラムを作成し、指導します。

運動療法（ストレッチ・筋力トレーニング）

腰椎や股関節周りの柔軟性を高めるストレッチや、腹筋・背筋などの体幹筋力を強化するトレーニングを行います。

これにより、腰椎の安定性が向上し、正しい姿勢を保ちやすくなり、腰への負担が軽減されます。無理のない範囲で継続することが重要です。

温熱療法・電気療法

患部を温める温熱療法は、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減する効果があります。

また、低周波や干渉波などを用いた電気療法は、痛みの伝達を抑制したり、筋肉を刺激して血行を改善したりする効果が期待されます。

保存的治療法の種類と目的

治療法	主な目的	具体的な内容例
薬物療法	痛みの軽減、炎症の抑制	消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬、筋弛緩薬
運動療法	筋力強化、柔軟性向上、姿勢改善	ストレッチ、体幹トレーニング、ウォーキング
物理療法	血行促進、疼痛緩和、筋緊張緩和	温熱療法、電気療法、牽引療法

装具療法（コルセットなど）

腰痛が強い時期や、腰に負担がかかる作業をする際に、コルセット（腰部固定帯）を装着することがあります。コルセットは、腰椎の動きをある程度制限し、腹圧を高めることで腰椎を安定させ、痛みを軽減する効果があります。

ただし、長期間常用すると筋力低下を招く可能性もあるため、医師や理学療法士の指示に従い、適切な期間・場面で使用することが大切です。

• 急性期の疼痛緩和
• 腰椎の安定化
• 不良姿勢の矯正補助

神経ブロック注射

痛みが非常に強い場合や、薬物療法や理学療法で十分な効果が得られない場合に、神経ブロック注射が行われることがあります。

これは、痛みの原因となっている神経の近くや、炎症が起きている部位に局所麻酔薬やステロイド薬を注射する方法です。

痛みの伝達を遮断し、炎症を抑えることで、即効性のある鎮痛効果が期待できます。診断目的で行われることもあります。

よくある質問 (FAQ)

変形性腰椎症に関して、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

Q. 変形性腰椎症は治りますか？

A. 変形性腰椎症は、加齢などによる腰椎の「変形」そのものを完全に元に戻すことは難しい病気です。

しかし、変形があっても、適切な治療や生活習慣の改善によって、痛みやしびれなどの症状をコントロールし、日常生活を支障なく送れるようにすることは十分に可能です。

症状とうまく付き合いながら、生活の質を維持・向上させることを目指します。

Q. どのような運動が良いですか？

A. 腰に負担の少ない運動が推奨されます。具体的には、ウォーキング、水中運動（プールでの歩行やアクアビクス）、医師や理学療法士の指導のもとで行うストレッチや体幹トレーニングなどです。

これらの運動は、腰周りの筋力を維持・向上させ、柔軟性を高めるのに役立ちます。ただし、自己判断で無理な運動をすると症状が悪化する可能性もあるため、必ず専門家のアドバイスを受けるようにしてください。

特に、腰を強くひねる動作やジャンプを伴う運動は避けた方が良いでしょう。

Q. 手術が必要になる場合はありますか？

A. 変形性腰椎症の治療は、まず保存的治療（薬物療法、理学療法、装具療法、神経ブロック注射など）を行います。多くの場合、これらの保存的治療で症状の改善が見込めます。

しかし、保存的治療を十分に行っても痛みが改善しない場合や、足の麻痺が進行する場合、排尿・排便障害（膀胱直腸障害）が出現した場合などには、手術的治療が検討されることがあります。

手術を行うかどうかは、症状の程度、神経障害の有無、日常生活への支障の度合い、患者さんの年齢や全身状態などを総合的に考慮して慎重に判断します。

Q. 日常生活で最も気をつけるべきことは何ですか？

A. 日常生活で最も気をつけるべきことは、腰に負担をかけないようにすることです。具体的には、以下の点が重要です。

• 正しい姿勢を意識する（座るとき、立つとき、寝るとき）
• 長時間同じ姿勢を続けない（こまめに休憩し、姿勢を変える）
• 物を持ち上げる際は、膝を曲げて腰を落とし、体に近づけてから持ち上げる
• 体重をコントロールし、適正体重を維持する
• 無理のない範囲で適度な運動を継続する

これらの点に注意し、腰に優しい生活を送ることが、症状の悪化を防ぎ、快適な日常生活を維持するために大切です。

日常生活での注意点まとめ

注意点	具体的な行動	目的
姿勢	背筋を伸ばす、深く座る、膝下にクッション	腰椎への負担軽減
動作	急な動きを避ける、物を持ち上げる際は膝を使う	腰への急激な負荷を避ける
生活習慣	適度な運動、体重管理、禁煙	腰椎の健康維持、血行促進

変形性腰椎症は、多くの方が悩まされる疾患ですが、正しい知識を持ち、適切な対策を行うことで、症状とうまく付き合っていくことができます。

腰の痛みや足のしびれなど、気になる症状がある場合は、早めに専門医に相談することをお勧めします。

以上

参考文献

MIDDLETON, Kimberley; FISH, David E. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Current reviews in musculoskeletal medicine, 2009, 2: 94-104.

PARKER, Scott L., et al. Two-year comprehensive medical management of degenerative lumbar spine disease (lumbar spondylolisthesis, stenosis, or disc herniation): a value analysis of cost, pain, disability, and quality of life. Journal of Neurosurgery: Spine, 2014, 21.2: 143-149.

KALICHMAN, Leonid; HUNTER, David J. Diagnosis and conservative management of degenerative lumbar spondylolisthesis. European Spine Journal, 2008, 17: 327-335.

CUSHNIE, Duncan, et al. Quality of life and slip progression in degenerative spondylolisthesis treated nonoperatively. Spine, 2018, 43.10: E574-E579.

VANTI, Carla, et al. Lumbar spondylolisthesis: STATE of the art on assessment and conservative treatment. Archives of physiotherapy, 2021, 11: 1-15.

LURIE, Jon; TOMKINS-LANE, Christy. Management of lumbar spinal stenosis. Bmj, 2016, 352.

KATZ, Jeffrey N., et al. Diagnosis and management of lumbar spinal stenosis: a review. Jama, 2022, 327.17: 1688-1699.

VERBIEST, Henk. The management of cervical spondylosis. Neurosurgery, 1973, 20: 262-294.

MOLNAR, Christoph, et al. TNF blockers inhibit spinal radiographic progression in ankylosing spondylitis by reducing disease activity: results from the Swiss Clinical Quality Management cohort. Annals of the rheumatic diseases, 2018, 77.1: 63-69.