半月板損傷の症状｜早期発見と治療のポイント

膝に急な痛みや引っかかりを感じ、「もしかして半月板を痛めたのでは？」と不安に思っていませんか。

特にスポーツをしている方や、年齢とともに膝の不調を感じ始めた方にとって、半月板損傷は身近な膝のトラブルの一つです。

半月板は膝の安定性や衝撃吸収に重要な役割を果たしており、損傷すると日常生活にも大きな影響を及ぼすことがあります。

この記事では、右膝や左膝に起こる半月板損傷の代表的な症状から、原因、検査、治療法、そして回復に向けたリハビリテーションまで、分かりやすく解説します。

早期発見と適切な対応が、膝の健康を取り戻すための第一歩です。ご自身の症状と照らし合わせながら、ぜひ最後までお読みください。

そもそも半月板とは？膝のクッションの役割

膝の痛みについて考えるとき、まず理解しておきたいのが「半月板」の存在です。

膝関節の中で、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の間に位置し、膝の動きを滑らかにし、体重がかかった際の衝撃を和らげる重要な軟骨組織です。

この組織がどのようなもので、どういった働きをしているのかを知ることは、半月板損傷への理解を深める上で大切です。

半月板の構造と位置

半月板は、アルファベットの「C」のような形をした内側半月板と、「O」に近い形をした外側半月板の二つから成り立っています。

これらは、すねの骨（脛骨）の上に乗るような形で、左右の膝にそれぞれ一対ずつ存在します。

主にコラーゲン線維で構成された弾力のある組織で、この弾力性が膝にかかる負担を分散させるのに役立っています。

血行が良い組織ではないため、一度損傷すると自然治癒しにくいという特徴も持っています。

膝関節における半月板の機能

半月板は膝関節において、主に3つの重要な機能を担っています。

一つ目は、体重がかかった際の衝撃を吸収する「クッション」としての機能です。歩行時や走行時には、体重の何倍もの負荷が膝にかかりますが、半月板がその衝撃を効果的に吸収・分散し、関節軟骨を守ります。

二つ目は、膝の安定性を高める機能です。丸い大腿骨と平らな脛骨の間の適合性を高め、関節がぐらつかないように支えます。

三つ目は、関節液を関節全体に行き渡らせ、軟骨に栄養を供給する潤滑の役割も担っています。

半月板の主要な機能

機能	具体的な役割	例えるなら
衝撃吸収（クッション）	歩行やジャンプ時の衝撃を和らげ、軟骨を保護する	車のサスペンション
安定性の向上	関節の適合性を高め、膝のぐらつきを防ぐ	車輪止め（チョック）
荷重の分散	膝にかかる体重を広い範囲に分散させる	重い荷物の下に敷く板

内側半月板と外側半月板の違い

内側半月板と外側半月板は、形状や動きやすさに違いがあります。内側半月板は比較的大きく、周囲の靭帯と強固に結合しているため、可動性が低いのが特徴です。

一方、外側半月板は小さく、比較的よく動きます。この可動性の低さから、急なひねり動作などが加わった際に、内側半月板の方が損傷しやすい傾向にあります。

右膝でも左膝でも、構造的な違いはありません。

内側半月板と外側半月板の比較

項目	内側半月板	外側半月板
形状	C字型（大きい）	O字型に近い（小さい）
可動性	低い（靭帯と強く結合）	高い（比較的自由）
損傷のしやすさ	損傷しやすい	損傷しにくい

半月板損傷が起こる主な原因

半月板損傷は、特定の原因によってのみ起こるわけではありません。

スポーツ中の激しい動きから、日常生活の何気ない動作、そして加齢による組織の変化まで、その背景は多岐にわたります。

どのような状況で半月板が傷つきやすいのかを知ることで、予防への意識も高まります。ここでは、半月板損傷を引き起こす主な原因を大きく二つに分けて解説します。

スポーツによる外傷性損傷

若い世代に多いのが、スポーツ活動中に膝に大きな力が加わることで起こる外傷性の損傷です。

特に、体重がかかった状態で膝をひねる動作や、ジャンプからの着地、相手選手との接触などで発生します。サッカー、バスケットボール、ラグビー、スキー、柔道などのスポーツで多く見られます。

前十字靭帯（ACL）の損傷といった、他の膝のケガと合併して起こることも少なくありません。こうした急性の損傷は、右膝でも左膝でも、利き足に関わらず起こる可能性があります。

加齢に伴う変性断裂

40歳以上の中高年層では、加齢によって半月板自体が硬く、もろくなることで損傷しやすくなります。これを変性断裂と呼びます。

長年、膝を使い続けることで半月板が徐々にすり減り、わずかな外力、例えば立ち上がりや階段の上り下り、しゃがみ込みといった日常的な動作で断裂してしまうことがあります。

はっきりとしたケガの記憶がないにも関わらず、いつの間にか膝が痛くなっていたというケースもこのタイプに該当します。変性断裂は、変形性膝関節症の進行にも関係することがあります。

外傷性損傷と変性断裂の特徴

種類	好発年齢	主な原因
外傷性損傷	10代〜30代	スポーツ中のひねり、ジャンプ、接触
変性断裂	40代以降	加齢による組織の劣化、日常動作

日常生活での些細な動作

スポーツや加齢だけでなく、日常生活の中にも半月板損傷のリスクは潜んでいます。

例えば、重い物を持ち上げようとして膝をひねった時や、つまずいて不自然な体勢で膝をついた時などです。

特に和式生活で多い、床からの立ち座りや正座、あぐらといった深く膝を曲げる動作は、半月板に負担をかけやすい姿勢として知られています。

こうした日々の積み重ねが、半月板の小さな傷につながり、ある日突然、症状として現れることもあります。

見逃さないで！半月板損傷の代表的な症状

半月板を損傷すると、膝にさまざまなサインが現れます。これらの症状は、損傷の場所や程度、断裂の仕方によって異なります。

初期の段階では軽い違和感程度でも、放置することで悪化する可能性もあります。右膝や左膝のどちらかに以下のような症状を感じたら、注意が必要です。

ここでは、半月板損傷でよく見られる代表的な症状について詳しく見ていきましょう。

膝の痛みと腫れ

半月板損傷の最も一般的な症状は、膝の痛みです。特に、膝を曲げ伸ばしした時や、歩行時、階段の上り下りの際に痛みを感じることが多くなります。

痛む場所は、膝の内側や外側の関節の隙間に沿って感じることが典型的です。また、損傷に伴う炎症によって関節内に水（関節液）が溜まり、膝全体が腫れることもあります。

急性期には熱感を持つこともあります。

引っかかり感と「ロッキング」現象

半月板損傷に特徴的な症状として、「引っかかり感（キャッチング）」が挙げられます。これは、膝を動かした際に何かが挟まるような、スムーズに動かない感覚です。

さらに損傷が進行し、断裂した半月板の一部が関節の間に挟まり込むと、「ロッキング」という現象が起こることがあります。

ロッキングが起こると、膝が突然動かなくなり、伸ばすことも曲げることもできなくなります。この状態は激しい痛みを伴うことが多く、緊急の対応を要する場合もあります。

ロッキングが起こりやすい動作

• 急な方向転換
• ジャンプからの着地
• 深くしゃがみこんだ状態からの立ち上がり

膝崩れと可動域制限

膝崩れは、歩行中や立っている時に、急に膝の力が抜けるようにガクッとなる感覚のことです。これは、半月板の損傷によって膝の安定性が損なわれるために起こります。

この膝崩れを繰り返すと、転倒して新たなケガをする危険性もあります。

また、痛みや腫れ、あるいはロッキングによって、膝を完全に伸ばしたり、正座のように深く曲げたりすることが難しくなる「可動域制限」も生じます。

この制限が長く続くと、日常生活に大きな支障をきたします。

半月板損傷の主な症状とその特徴

症状	特徴	どのような時に起こりやすいか
痛み	関節の隙間（内側または外側）に感じる鋭い痛み	曲げ伸ばし、ひねり動作、階段昇降時
ロッキング	膝が突然動かなくなり、激痛を伴う	不意の動作、スポーツ中
膝崩れ	歩行中に急に膝がガクッとなる感覚	歩行時、方向転換時

右膝と左膝での症状の違い

基本的に、半月板損傷の症状自体に右膝と左膝で大きな違いはありません。痛みの場所や引っかかり感といった症状は、どちらの膝でも同様に起こります。

ただし、サッカーの軸足のように、スポーツや日常生活での使い方によって特定の膝に負担がかかりやすくなることはあります。

例えば、右利きの人がボールを蹴る際の軸足である左膝や、車を運転する際にペダル操作でよく使う右膝など、個人の生活習慣によって損傷しやすい膝が異なる場合はあります。

半月板損傷が疑われる場合の検査と診断の流れ

膝の痛みや引っかかりといった症状から半月板損傷が疑われる場合、医療機関では正確な診断のためにいくつかの検査を行います。

問診から始まり、医師の診察、そして画像検査へと進むのが一般的な流れです。

これらの検査を通じて、損傷の有無だけでなく、その場所や大きさ、形状を詳しく評価し、最適な治療方針を決定します。ここでは、診断に至るまでの具体的な検査内容について解説します。

医師による問診と身体所見

診断の第一歩は、詳しい問診です。「いつから、どのような状況で痛み始めたか」「どのような動作で痛みが強くなるか」「過去に膝をケガしたことはあるか」などを詳しく聞き取ります。

その後、医師が膝を直接触ったり、動かしたりして損傷の有無を確認する身体所見（徒手検査）を行います。

代表的なものに、膝を特定の方法で曲げ伸ばしやひねりを加えて痛みやクリック音（轢音）の有無を調べるマックマレーテストなどがあります。

これらの情報から、半月板損傷の可能性を判断します。

レントゲン（X線）検査の目的

レントゲン検査は、骨の状態を確認するために行います。半月板自体は軟骨組織であるため、レントゲンには写りません。

しかし、骨折や骨の変形、関節の隙間の広さなどを確認することで、痛みの原因が他にある可能性を除外したり、変形性膝関節症の進行度を評価したりするために重要な検査です。

特に、中高年の場合は、骨の状態を把握することが治療方針を考える上で参考になります。

MRI検査による詳細な評価

半月板損傷の診断において、最も有用な画像検査がMRI（磁気共鳴画像）検査です。

MRIは磁気を利用して体の断面を撮影する検査で、レントゲンでは見ることのできない半月板や靭帯、関節軟骨といった軟部組織の状態を鮮明に映し出すことができます。

この検査により、半月板がどこで、どのように断裂しているのか（縦断裂、横断裂、水平断裂など）を詳細に評価することが可能です。

治療方針（保存療法か手術療法か）を決定する上で、MRIの情報は極めて重要です。この検査は右膝、左膝のどちらの損傷診断にも有効です。

各種検査方法の比較

検査方法	目的	分かること
身体所見	損傷の可能性を推測する	圧痛の部位、痛みやクリック音の有無
レントゲン検査	骨の状態を確認する	骨折、骨の変形、関節の隙間の状態
MRI検査	軟部組織を詳細に評価する	半月板の損傷部位・形状、靭帯の状態

関節鏡検査の役割

関節鏡検査は、膝に小さなカメラ（関節鏡）を挿入し、関節の内部を直接モニターで観察する検査です。

MRIよりもさらに正確に半月板の損傷状態を確認でき、診断と同時に治療（手術）を行うことも可能です。

ただし、体に負担のかかる侵襲的な検査であるため、診断だけを目的に行うことは少なく、手術を前提とした場合の最終確認や、他の検査で診断が確定しない場合などに行われることが一般的です。

半月板損傷の治療法｜保存療法と手術療法の選択

半月板損傷の診断が確定すると、次はその治療法を検討します。治療法は、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の二つがあります。

どちらの治療法を選択するかは、患者さんの年齢、活動レベル、損傷のタイプや程度、そして症状の強さなどを総合的に考慮して決定します。

それぞれの治療法にはメリットとデメリットがあり、医師と十分に相談しながら、自分にとって最適な道筋を見つけることが大切です。

保存療法の具体的な内容

保存療法は、手術を行わずに症状の改善を目指す治療法です。損傷が比較的小さい場合や、症状が軽い場合、また加齢による変性断裂で活動性が高くない場合に選択されることが多いです。

主な目的は、痛みや炎症を抑え、膝関節の機能を回復させることです。具体的な方法としては、安静、薬物療法、リハビリテーションなどがあります。

保存療法の主な内容

治療法	目的・内容
安静・活動制限	膝への負担を減らし、炎症を鎮める
薬物療法	消炎鎮痛剤の内服や外用薬で痛みや炎症を緩和する
関節内注射	ヒアルロン酸やステロイドを注射し、痛みや炎症を抑える
リハビリテーション	筋力強化や可動域訓練で膝の機能を維持・向上させる

保存療法が選択されやすいケース

• 損傷が半月板の辺縁部（血行が良い部分）にある小断裂
• 症状が軽く、日常生活に大きな支障がない
• ロッキング症状がない

手術療法の種類（切除術と縫合術）

保存療法で症状が改善しない場合や、ロッキングを繰り返す場合、スポーツ活動への復帰を強く希望する若い世代などでは、手術療法が検討されます。

手術には主に「半月板切除術」と「半月板縫合術」の二つの方法があります。

半月板切除術は、損傷して引っかかりの原因となっている部分を部分的に切除する手術です。

症状の改善が早く、リハビリも比較的スムーズに進むことが多いですが、半月板のクッション機能が低下するため、長期的には変形性膝関節症のリスクが高まる可能性が指摘されています。

半月板縫合術は、断裂した部分を縫い合わせ、半月板を温存する方法です。

半月板の機能を維持できるため、長期的な予後が良いとされていますが、縫合した部分が治癒するまでに時間がかかり、術後のリハビリやスポーツ復帰には慎重な計画が必要です。

また、縫合が可能なのは、血行の良い辺縁部の損傷などに限られます。

手術療法の比較

術式	メリット	デメリット
切除術	早期の症状改善、リハビリが比較的早い	半月板機能が低下、将来的な関節症リスク
縫合術	半月板機能を温存できる、長期予後が良好	治癒に時間がかかる、適応が限られる

治療方針を決定する要因

最終的な治療方針は、一つの要素だけで決まるわけではありません。

例えば、同じような半月板損傷でも、プロスポーツ選手とデスクワーク中心の高齢者とでは、求められる膝の機能が異なるため、治療のゴールも変わってきます。

MRI検査の結果はもちろんのこと、患者さん自身のライフスタイルや膝に対する要望を医師に伝え、両者が納得のいく形で治療法を決定していくことが重要です。

右膝の損傷であっても左膝の損傷であっても、この考え方は変わりません。

治療効果を高めるリハビリテーションの重要性

半月板損傷の治療において、保存療法であれ手術療法であれ、リハビリテーションは回復に欠かせない重要な要素です。

痛みがあるからと膝を動かさないでいると、筋力が低下したり、関節が硬くなったりして、かえって回復を遅らせてしまいます。

専門家の指導のもと、適切な時期に適切なリハビリを行うことで、膝の機能を最大限に回復させ、再発を予防し、より良い生活やスポーツ活動への復帰を目指します。

リハビリテーションの目的と開始時期

リハビリテーションの主な目的は、痛みや腫れのコントロール、関節可動域の回復、筋力の再建、そして最終的には日常生活やスポーツ活動への安全な復帰です。

保存療法の場合は、痛みの程度を見ながら初期から始めます。手術療法の場合は、術式によって開始時期や内容が異なります。

特に半月板縫合術の後は、縫合した部分が治癒するまで一定期間の安静が必要となるため、医師や理学療法士の指示に従って慎重に進めることが大切です。

筋力トレーニングの進め方

膝を支える上で特に重要なのが、太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）です。この筋肉が弱ると膝の安定性が低下し、半月板や軟骨への負担が増加します。

リハビリでは、まず膝に負担の少ない運動から始め、徐々に負荷を上げていきます。例えば、仰向けに寝て膝を伸ばしたまま脚を上げる運動（SLR）や、椅子に座って膝を伸ばす運動などがあります。

その後、スクワットなど、より実践的な動きへと移行していきます。自己流で行うと膝を痛める可能性もあるため、正しいフォームで行うことが重要です。

関節可動域訓練のポイント

痛みや手術の影響で、膝の曲げ伸ばしが制限されることがあります。関節可動域訓練は、この動きをスムーズに取り戻すための訓練です。

ゆっくりと膝を曲げたり伸ばしたりする運動や、かかとをお尻に近づけるようなストレッチを行います。痛みを我慢して無理に行うのは逆効果です。

リラックスした状態で、痛みのない範囲で少しずつ動かしていくことがポイントです。特に、膝が完全に伸びきらない「伸展制限」は歩行に影響を与えるため、早期に改善を目指すことが大切です。

リハビリテーションの段階的な目標

時期	主な目標	訓練内容の例
急性期（初期）	痛み・腫れの軽減、可動域の維持	アイシング、膝に体重をかけない運動
回復期（中期）	筋力強化、可動域の完全回復	SLR、スクワット、自転車エルゴメーター
復帰期（後期）	実践的な動作の獲得、再発予防	ジョギング、ジャンプ、方向転換訓練

膝への負担を減らす日常生活の工夫

半月板損傷の治療中はもちろん、回復後や予防のためにも、日常生活で膝への負担を意識することは非常に大切です。

日々の何気ない動作や習慣が、知らず知らずのうちに膝へのストレスとなっていることがあります。

ここでは、右膝や左膝の半月板を守るために、普段の生活の中で取り入れられる工夫や注意点を紹介します。少しの心がけが、膝の健康を長く保つことにつながります。

正しい歩き方と姿勢

歩き方は膝への負担に直結します。背筋を伸ばし、かかとから着地して、足の裏全体で体重を支え、つま先で地面を蹴り出すように意識しましょう。

歩幅が大きすぎたり、内股やがに股が強かったりすると、膝の特定の部分に負担が集中しやすくなります。また、長時間立ちっぱなしの姿勢も膝にはよくありません。

時々、体重をかける足を変えたり、軽く屈伸したりして、同じ姿勢を続けないように工夫することが重要です。

膝に負担をかけやすい生活習慣

• 床に直接座る、正座、あぐら
• 急な方向転換やひねり動作
• 重い荷物を頻繁に持つ

体重管理の重要性

体重は膝への負担を左右する大きな要因です。体重が1kg増えると、歩行時には膝に約3kg、階段の上り下りでは約7kgの負荷が余分にかかると言われています。

体重を適正に保つことは、半月板への圧力を減らし、痛みや症状を和らげる上で非常に効果的です。

食事内容を見直し、バランスの取れた食生活を心がけるとともに、膝に負担の少ない運動（水中ウォーキングや自転車など）を取り入れて、体重をコントロールすることが望ましいです。

膝に優しい靴の選び方

毎日履く靴も、膝の健康に影響を与えます。靴を選ぶ際は、クッション性が高く、足への衝撃を和らげてくれるものを選びましょう。靴底が硬すぎたり、薄すぎたりする靴は避けた方が無難です。

また、かかとが不安定なハイヒールや、足にフィットしない靴は、歩行時のバランスを崩しやすく、膝への負担を増大させます。

自分の足の形に合い、かかとをしっかり支えてくれる、安定感のある靴を選ぶことが大切です。

半月板損傷に関するよくある質問

ここまで半月板損傷について解説してきましたが、まだ疑問に思う点もあるかもしれません。ここでは、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

ご自身の状況と照らし合わせながら、参考にしてください。

Q. 半月板損傷は自然に治りますか？

A. 半月板は血行が乏しい組織のため、完全に自然治癒することは難しいとされています。特に、血流がほとんどない内側部分の損傷は、自然に修復されることは期待できません。

ただし、損傷が血行の良い辺縁部のごく小さなものであったり、症状が軽かったりする場合には、保存療法によって痛みなどの症状が治まり、日常生活に支障なく過ごせるようになることはあります。

しかし、損傷した部分が元通りになるわけではないため、将来的に症状が再発する可能性は残ります。

Q. 治療中のスポーツ活動は可能ですか？

A. 治療中のスポーツ活動は、原則として中止する必要があります。特に急性期で痛みや腫れが強い時期は、安静が第一です。

保存療法中も、症状を悪化させる可能性のある運動は避けるべきです。手術を受けた場合は、医師や理学療法士が作成したリハビリテーションプログラムに従い、段階的に復帰を目指します。

焦って早期に復帰すると、再損傷のリスクが高まります。自己判断で再開せず、必ず専門家の許可を得てからにしてください。

手術後のスポーツ復帰の目安

これはあくまで一般的な目安であり、術式や回復状況によって個人差があります。

• 半月板切除術後：約2〜3ヶ月
• 半月板縫合術後：約6ヶ月〜1年

Q. サポーターやテーピングは効果がありますか？

A. サポーターやテーピングは、膝の安定性を高め、安心感を得るという意味で有効な場合があります。関節の動きを補助し、半月板への負担を軽減する効果が期待できます。

特に、スポーツ活動時や膝に負担のかかる作業を行う際に使用すると、症状の緩和や再発予防に役立つことがあります。ただし、これらは根本的な治療法ではなく、あくまで補助的な手段です。

サポーターに頼りすぎると、膝周りの筋力が低下する可能性もあるため、筋力トレーニングと並行して使用することが重要です。どのタイプのサポーターが良いかは、専門家に相談することをお勧めします。

Q. 再発を予防するために何ができますか？

A. 再発を予防するためには、治療後も継続的なケアが大切です。

まず、リハビリテーションで獲得した筋力（特に大腿四頭筋やハムストリングス）と柔軟性を維持するためのトレーニングを習慣にすることが重要です。

また、日常生活で膝を深く曲げたり、ひねったりする動作を避ける、体重を適正に保つ、クッション性の良い靴を選ぶといった工夫も効果的です。

スポーツを行う前には、十分なウォーミングアップとストレッチを行い、膝への急な負担を避けるように心がけましょう。

参考文献

HOWELL, Richard, et al. Degenerative meniscus: Pathogenesis, diagnosis, and treatment options. World journal of orthopedics, 2014, 5.5: 597.

BEAUFILS, P.; PUJOL, N. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2017, 103.8: S237-S244.

BEAUFILS, Philippe, et al. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT open reviews, 2017, 2.5: 195-203.

DORAL, Mahmut Nedim, et al. Modern treatment of meniscal tears. EFORT open reviews, 2018, 3.5: 260-268.

MORDECAI, Simon C., et al. Treatment of meniscal tears: an evidence based approach. World journal of orthopedics, 2014, 5.3: 233.

LUVSANNYAM, Enkhmaa, et al. Meniscus tear: pathology, incidence, and management. Cureus, 2022, 14.5.

MEZHOV, Veronica, et al. Meniscal pathology-the evidence for treatment. Arthritis research & therapy, 2014, 16.2: 206.

KOPF, Sebastian, et al. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2020, 28.4: 1177-1194.

SIEMIENIUK, Reed AC, et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. Bmj, 2017, 357.

COCHRANE MUSCULOSKELETAL GROUP, et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). Cochrane Database of Systematic Reviews, 1996, 2022.3.