股の関節痛が起こるメカニズムと治療アプローチ

股関の痛みは日常生活や運動に大きく影響を及ぼす症状です。

歩行や座位からの立ち上がりといった日常動作で股関節を頻繁に使うため、この部位に強い負荷がかかると痛みを訴える方が多く見られます。

痛みの背後にある原因を明らかにし、適切なアプローチを行うことで、症状の緩和や進行の抑制が期待できます。

本記事では、股の関節痛が生じるしくみや考え方、治療方法などを幅広く紹介し、少しでも不安を減らせるように情報をまとめます。

股関の痛みとは何か

股関周辺に起こる痛みは、年齢や性別、生活習慣などさまざまな要因が関係します。多くの場合、歩きはじめや立ち上がりの動作をきっかけに症状が気になりやすくなります。

骨や軟骨、筋肉、靭帯など複数の組織が集まる場所であることから、痛みの原因は多岐にわたる点が特徴です。痛みを正しく理解することが大切です。

股関節の構造

人体で最大級に可動域が広い関節が股関節です。大腿骨頭という球状の骨が、寛骨臼と呼ばれるくぼみに深くはまり込むことで、全方向に動く柔軟性を生み出します。

立位や歩行の際には、体重を支える重要な役割を担います。大腿骨頭の表面や寛骨臼の内側には軟骨が存在し、動きの際に生じる摩擦を最小限に抑えます。

この軟骨がすり減ると衝撃を吸収できなくなり、痛みを感じることが増えます。

股関節を構成する主な要素一覧

要素	役割と特徴
大腿骨頭	球状の先端部で、寛骨臼の中にフィットして脚をあらゆる方向に動かす要を担う
寛骨臼	骨盤側のくぼみで、大腿骨頭を深く包み込み体重を支える
関節軟骨	摩擦を和らげるクッションの役割を果たし、荷重時の衝撃を吸収する
関節包	関節を包む膜状の組織で、潤滑液を分泌して動きをスムーズに保つ
靭帯	骨同士を繋ぎ止め、関節がぐらつかないように安定性を高める

関節周囲に分布する組織

骨や軟骨だけでなく、股関周囲には筋肉や腱、滑液包など多様な組織が存在します。

特に、大腿四頭筋やハムストリングス、腸腰筋などが股関節の動きをサポートし、骨盤や下肢を適切な位置に保ちます。

筋力や柔軟性に偏りがある場合、関節部分に過剰な負荷がかかって痛みが生じやすくなります。

腱や滑液包に炎症が起こるケースもあり、歩行時や屈伸運動時に強い違和感を覚えることがあります。

痛みが起こる要因

股関の痛みを引き起こす要因には、変形性股関節症のように軟骨がすり減るものや、リウマチによる炎症、けがなどで関節唇が傷つく場合などがあります。

先天的な股関節の形状異常が影響するケースもあれば、運動不足や長時間のデスクワークで筋力が低下し、関節が不安定になって痛む場合も少なくありません。

原因を特定しやすいケースもあれば、複合的な要因がからむことで特定に時間がかかる場合もあります。

注意したい初期症状

初期の段階では、股関周辺が軽く突っ張るような違和感や、階段の上り下りで生じるわずかな痛みから始まることが多いです。

気にならない程度の症状でも、そのまま放置すると軟骨や周辺組織の損傷が進行し、症状が強まるリスクが高まります。

違和感の段階で専門の医師に相談し、原因を調べることが重要です。早期に原因を把握し、適切な治療やケアを実践することで痛みの進行を軽減できます。

• 足の付け根にかすかな違和感を覚える
• 歩き始めにピリッとした刺激を感じる
• 立ち上がる際に股関に力が入りづらい
• 症状の出ない日はまったく気にならないが、翌日に急に違和感が増す

上のような小さな兆候が初期症状として現れやすいです。

股関の痛みを引き起こす主な病気

股関周囲の痛みの背景には、多様な疾患や障害が隠れている可能性があります。代表的な病気を把握することで、より具体的に自分の症状と照らし合わせることができます。

医療機関を受診して正確な診断を受けることが大切です。

変形性股関節症

中高年に多く見られる病気で、加齢や長年の使用によって関節軟骨がすり減り、骨同士が直接こすれ合うようになる状態です。

股関周りに鈍い痛みを感じ、進行すると歩行や立ち上がりといった日常動作が困難になります。初期は軽い違和感から始まり、悪化すると強い痛みに変わりやすい点が特徴です。

変形が進むと、脚長差が生じたり、可動域が大きく制限されたりする場合もあります。

股関節唇損傷

股関節のまわりには「関節唇」と呼ばれる軟骨性の組織が付着しています。

スポーツ中のねじり動作や転倒、あるいは加齢によって部分的に亀裂が入り、痛みや引っかかり感が生じることがあります。

急な動きを要求される競技や、瞬間的に股関をひねる動きが多いアクティビティを繰り返している人に見られやすい傾向があります。

初期には軽度の痛みにとどまっても、損傷が広がると手術治療が必要になることがあります。

股関節唇損傷に多い症状の例

症状	特徴
股関付近のクリック感	動作時にパキッと音が鳴る、引っかかる感覚がある
運動後の痛みの増強	翌日以降に痛みが強くなるケースもある
深くしゃがんだときの痛み	股関節を大きく曲げる動作で違和感が増すことが多い
長時間座った後の伸展時	立ち上がるときの突っ張り感や痛みが気になる

関節リウマチなどの炎症性疾患

自己免疫の異常によって関節に慢性炎症が起こるリウマチは、股関節にも炎症を引き起こす場合があります。

腫れや痛み、こわばりが特徴で、進行すると軟骨や骨が破壊されていくリスクがあります。全身症状として倦怠感や発熱、朝のこわばりなどが出現し、複数の関節に症状が広がることがあります。

早期に適切な薬物療法を行うことで、関節の破壊を抑制することが期待できます。

大腿骨頭壊死

大腿骨頭の血流が障害され、骨組織が死んでしまう病気です。ステロイド薬の長期使用やアルコール多飲、自己免疫疾患などがリスク因子になります。

初期には軽微な痛みしか感じないことがありますが、壊死の範囲が広がると骨が変形し、激しい痛みや可動域の著しい制限が生じます。

最終的には人工関節置換術が選択肢となるケースもあります。

• 通常より疲れやすい
• 夜間に痛みが気になる
• 安静にしていてもズキズキした不快感が続く
• 動き出しで痛みが鋭くなる

このような症状が続くときは、専門家による精査が欠かせません。

身体の構造的特徴と股関痛み

先天的な骨格の形状や筋力の偏りなど、身体の構造的な特性が股関の痛みを生み出すことがあります。

後天的な要因とは異なり、本人の努力だけでは改善しにくいケースもあり、診断や治療方針の設定が重要です。

先天的な股関節の形態異常

先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全など、生まれつき股関節の被りが浅いと、大腿骨頭が安定せずに軟骨に負担がかかりやすくなります。

若いころは特に問題なく過ごせても、加齢とともに変形性股関節症を発症し、股関周りの痛みが強くなることがあります。

レントゲン検査で股関節の形状を確認し、早めに対策を講じることが大切です。

先天的形態異常の種類と特徴

形態異常	特徴
先天性股関節脱臼	乳児期に太もものしわや左右の脚の長さに差が見られることがある
臼蓋形成不全	寛骨臼が浅く、大腿骨頭をしっかり覆えないため関節に負荷がかかりやすい
大腿骨前捻角の異常	大腿骨のねじれ具合が通常より大きい（または小さい）ことで歩行に影響する

筋力や柔軟性の影響

筋肉は関節を安定させ、動作をスムーズにする役割を持ちます。

例えば、腸腰筋や大殿筋が弱いと、歩行時や階段昇降時に適切なサポートが得られず、股関節部分に余分な負担がかかりやすくなります。

また、筋肉が硬くなり柔軟性を失うと、可動域が狭まって痛みを感じることが増えます。ストレッチや筋力トレーニングでバランスを整えることが必要です。

骨格アライメントの問題

骨格全体のアライメントが乱れると、股関に不自然な力が集中します。反り腰や骨盤の傾斜、足首や膝の歪みなどが連動し、結果として股関周辺の筋肉や腱が緊張しやすくなります。

一時的には痛みがあらわれなくても、長期間続くと慢性的な股関周りの痛みにつながりやすいです。

骨格アライメントのチェック項目

チェック項目	具体例
反り腰の傾向	腰が極端に前弯し、お腹が前に突き出ている
骨盤の傾斜・回旋	片方の骨盤が高い、あるいは骨盤が左右に回旋している
O脚・X脚	膝の向きが内側や外側に偏り、歩行や姿勢に影響を及ぼしている
足部の回外・回内	立ち姿や歩き方で足裏の外側や内側だけが過度に当たっている

ライフスタイルと負担

身体構造だけでなく、生活習慣も股関の痛みに直結します。長時間の座り仕事や立ち仕事、ヒールの高い靴ばかり履くなどの習慣があると、股関節に負担が蓄積しやすいです。

運動不足による筋力低下も大きな要因となるため、適度な運動と休養のバランスを考慮する必要があります。

また、肥満傾向の人は体重増加によって関節にかかる負荷が増すため、体重管理も大切です。

検査方法と診断の流れ

股関の痛みを正しく把握するためには、医療機関で適切な検査を受けることが大切です。

痛みが強くなってから受診するケースが多いですが、違和感の段階で相談すると治療計画が立てやすくなります。

問診と視診

問診では、痛みの発生時期や痛む場所、痛みの種類（刺すような痛み、鈍い痛みなど）を医師が詳しく聞き取ります。

視診では、歩行や立位の姿勢、動作の仕方を確認することで、骨格アライメントや筋力バランスの乱れを把握しようとします。

日常生活での動作や運動習慣の情報も、正確な診断には欠かせません。

触診と可動域テスト

痛みが生じる具体的なポイントを見極めるために、触診で筋肉や骨の状態を確かめます。

可動域テストでは、どの方向や角度で痛みが増すかをチェックし、関節の動きに制限が生じていないかを評価します。

これにより、痛みの原因が筋肉・腱由来なのか、関節由来なのか、あるいは別の要因なのかを推測しやすくなります。

診察室で行う主なテスト一覧

テスト名	内容
Patrickテスト	あぐらをかくように膝を外側へ開き、股関節に痛みが生じるかを確認
Thomasテスト	仰向けの状態で片膝を抱え込み、もう一方の太ももの隙間をチェック
Drehmann徴候	股関節を屈曲させると外旋方向に逃げるかを観察
トレンデレンブルグ徴候	片足立ちをした時に骨盤の高さが変化するかを確認

画像検査（X線やMRI）

変形性股関節症や股関節唇損傷などが疑われる場合、X線やMRIなどの画像検査が有効です。

X線は骨の変形や骨棘の形成具合を確認するのに適しており、MRIは軟骨や関節唇、筋肉などの軟部組織の状態を詳細に把握できる強みがあります。

骨や軟骨、靭帯など複数の組織の状態を多角的に確認して、原因の絞り込みを行います。

血液検査の必要性

関節リウマチや感染症の可能性がある場合は、血液検査によって炎症反応や特異的な抗体の有無を確認します。

炎症の度合いや自己免疫に関わる指標を見れば、炎症性疾患などを早期に見つけやすくなります。

また、痛風や偽痛風などの代謝性疾患が隠れているケースもあるため、血中の尿酸値やカルシウム濃度を調べることも考慮されます。

保存的治療の種類と特徴

股関の痛みが中等度以下の場合や、手術がまだ必要ないと判断される場合は、保存的治療で症状を軽減する方法を検討します。

痛みの原因に応じたアプローチを継続しながら、生活の質を保つことが目指されます。

投薬や注射の活用

鎮痛薬や消炎鎮痛薬、筋弛緩薬などを処方し、痛みや炎症を和らげることがあります。

関節内や関節周囲への注射は、痛みが強い部分へ直接薬剤を届けられるため、より速やかな症状緩和が期待できます。

特に関節リウマチなどの炎症が強い場合は、ステロイド注射が視野に入ることもあります。

薬物治療は副作用リスクや効果持続期間に個人差があるため、医師の指示を守りながら使用することが必要です。

痛みの緩和に用いられる主な薬剤一覧

薬剤カテゴリー	代表的な例	特徴
消炎鎮痛薬	NSAIDs系（ロキソプロフェンなど）	炎症を抑えながら痛みを軽減する
筋弛緩薬	エペリゾン塩酸塩など	筋肉の緊張をやわらげ痛みを緩和する
ステロイド注射	関節内・周囲への局所注射	炎症を強力に抑制し痛みを抑える
ヒアルロン酸注射	関節内への注入	関節の潤滑と軟骨保護に寄与

理学療法と運動療法

痛みの原因が筋力バランスや柔軟性の不足にある場合、リハビリ専門の理学療法士が個別にメニューを作成します。

弱っている筋肉を強化し、硬くなった筋肉をほぐすことで、股関節の負担を減らせます。

正しいフォームでのトレーニングや日常動作の指導を受けることで、痛みの軽減だけでなく、再発予防にもつなげられます。

装具や補助具の利用

歩行時の衝撃を和らげるために、杖や歩行器、股関節周りをサポートする装具を導入することがあります。

特に変形性股関節症の進行期では、関節が不安定になりやすいため、装具のサポートで股関周辺にかかる力を分散します。

快適に使用するためには、自身の症状や体格に合った道具を選ぶ必要があります。

生活習慣改善の大切さ

長時間の同じ姿勢や体重増加は股関の痛みを悪化させる要因となりやすいです。

適度に姿勢を変えたり、休憩を挟んだりして関節周りを動かすようにすると、血流の改善や筋肉の緊張緩和に役立ちます。

また、体重が増えすぎると下半身の関節にかかる荷重が増すため、栄養バランスを考慮した食事や適度な運動が重要です。

• 座り仕事中も時々立ち上がる
• 正しい姿勢を保つ意識を持つ
• 体重が急激に増えないように食事の量や質を調整する
• 入浴やストレッチで筋肉をこまめにケアする

日常の習慣を見直すだけでも、痛みの程度が変わることがあります。

手術治療の考え方

保存的治療で改善が見られない場合や、すでに関節の損傷が大きく進行している場合は、手術治療を検討することがあります。

どの方法が適切かは、痛みの程度や関節の状態、患者の年齢や活動レベルを考慮して医師と相談しながら決めます。

手術を検討するタイミング

痛みで日常生活が著しく制限されたり、立ち上がりや歩行が困難になったりした段階で、手術の選択肢が浮上します。

レントゲンやMRIで軟骨がほとんど残っていない、骨の変形が進みすぎているなどの検査結果が示されたときも手術の検討が必要です。

患者本人のライフスタイルを考え、術後の回復プランを含めた総合的な判断が大切です。

代表的な手術の種類

変形性股関節症の進行例では、人工股関節置換術が広く行われます。これは、損傷した骨や軟骨を取り除き、人工の関節パーツをはめ込む方法です。

ほかに、骨切り術によって骨盤や大腿骨の角度を調整し、関節の負荷を軽減する方法も選択されることがあります。

股関節唇損傷で損傷部位が明確な場合は、関節鏡を用いて部分的に修復したり切除したりする手術が実施されることがあります。

主な手術方法と特徴

手術方法	特徴
人工股関節置換術	痛みが強い患者向け。再発リスクが低く、生活の質を大きく向上できる可能性がある
骨切り術	若い患者に適しており、関節そのものを温存しながら形状を改善して負担を減らす
関節鏡視下手術	小さな切開で実施可能。関節唇損傷や微細な軟骨損傷にアプローチしやすい

リハビリと回復過程

手術後は、筋力や可動域の回復を目指すためにリハビリが欠かせません。

初期段階では安静を保ちながら、医師や理学療法士の指導のもと少しずつ身体を動かし、組織の癒着や萎縮を防ぎます。

痛みが落ち着いてきたら、歩行訓練や筋力トレーニングを行い、日常生活への復帰を目指します。

焦りすぎて無理をすると、再び痛みを悪化させるおそれがあるため、段階を踏んだ回復計画が大切です。

術後に注意したいポイント

手術後しばらくは関節を安定させる必要があるため、医師から日常動作の制限が指示されることがあります。

例えば、しゃがみ込みや足を深く組む姿勢は負荷が高いので避けるなど、生活の中で気をつけることが増えます。

痛みが引いてからも定期的な受診で状態をチェックし、リハビリや軽い運動を継続して筋力を維持しながら回復を目指すことが大切です。

• 無理な運動はしない
• 指示された範囲で股関を動かし、血行を促す
• 早期に装具が外れた場合も、急な負荷には気を配る
• 痛みが強いと感じたら、医師や理学療法士へ相談する

これらの基本的な注意事項を守るだけでも、術後の経過に大きな差が出ることがあります。

痛みを予防するための日常ケア

股関の痛みを防ぐには、日々のケアが欠かせません。筋肉の柔軟性と強度を確保し、体重や姿勢を管理することで、関節にかかる負荷を抑えることが期待できます。

無理なく続けられるケアを習慣にして、健康的な股関節を保ちましょう。

股関節周りのストレッチ

柔軟な筋肉は衝撃をうまく分散し、関節への過度なストレスを和らげる助けになります。

例えば、太ももの前側を伸ばすストレッチや、おしりの筋肉をほぐすストレッチなどを行うことで、周辺組織の血流を高めることができます。

朝や入浴後など、筋肉が温まっているタイミングで行うとより効果的です。

ストレッチにおける主な注意点

注意点	理由
痛みを我慢しすぎない	無理に筋肉を伸ばすと損傷を引き起こしやすい
呼吸を止めない	酸素が筋肉に行き渡り、よりリラックスした状態でストレッチできる
急激に弾みをつけない	筋肉や腱を傷める原因になり、逆効果となる可能性がある

筋力維持のエクササイズ

日常の歩行や階段昇降を楽にするために、下半身の筋力強化が欠かせません。スクワットやヒップリフトなど、股関節を安定させる筋肉を重点的にトレーニングすると良いです。

正しいフォームを意識し、初めは少ない回数や負荷から始めて、徐々に増やしていきましょう。筋肉をつけることで、関節が受ける負荷を効率よく分散させられます。

体重管理と栄養バランス

股関周辺の痛みを軽減するうえで、適正体重の維持が重要です。過度の体重増加は股関節だけでなく膝などにも悪影響を及ぼします。

偏った食事を避け、タンパク質やビタミン、ミネラルをバランスよく摂取することで、筋力強化や骨の健康維持にもつながります。

甘いものやアルコールの取りすぎは肥満の要因になりやすいため、量や頻度を見直すと痛みの予防に役立ちます。

セルフチェックの続け方

セルフチェックを習慣化すると、身体のわずかな変化を捉えやすくなります。朝起きたときや運動前後など、一定のタイミングで股関の状態を意識してみると良いでしょう。

痛みや違和感があれば一時的に休養をとったり、ストレッチメニューを調整したりして、悪化を防ぐことが期待できます。

自己判断だけで不安がある場合は、早めに整形外科を受診してアドバイスを受けるほうが安心です。

よくある質問

股関の痛みに悩む方が多い一方で、病院を受診するタイミングや運動量の調整方法など、具体的にどのように対処すればいいのか分からない方もいるかもしれません。

以下では、よくいただく疑問に対して簡単に回答をまとめます。

痛みが長引くときはどうすればいい？

痛みが2週間以上続いたり、徐々に強まったりする場合は、専門医に相談することを推奨します。原因が特定されると薬物治療やリハビリなど適切なアプローチを行いやすくなります。

早期の段階で検査を受けると、進行を食い止める機会を得やすいです。

運動と休息のバランスはどのくらいが望ましい？

適度な運動は筋力や柔軟性を維持し、股関の痛みを軽減する助けになります。しかし、痛みが強いときに無理をすると逆効果になりかねません。

痛みの有無や翌日の状態を確認しながら、運動頻度や強度を調整するのが良いでしょう。理学療法士などに相談して、個人に合わせた運動指導を受けるのもおすすめです。

再発を防ぐにはどうしたらいい？

再発防止には、日頃から筋力バランスと柔軟性を維持することが不可欠です。正しいフォームでの運動やストレッチを継続し、同じ姿勢を長時間とり続けないように気をつけてください。

また、適正体重を保つために食事や生活習慣の管理も大切です。痛みがなくても定期的にセルフチェックを行い、異変を早くキャッチすることが予防に直結します。

病院受診の目安を知りたい

通常の動作や軽い運動で痛みを感じる場合や、安静にしていても違和感や不快感が引かないと感じるときは受診を考えるべきです。

早めに検査を受けることで、保存的治療で改善できる可能性が高まります。自己流でのケアに限界を感じる場合も、専門家の意見を参考にしたほうが良いでしょう。

以上

参考文献

TIBOR, Lisa M.; SEKIYA, Jon K. Differential diagnosis of pain around the hip joint. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2008, 24.12: 1407-1421.

BEDI, Asheesh, et al. Static and dynamic mechanical causes of hip pain. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2011, 27.2: 235-251.

AHUJA, Vanita, et al. Chronic hip pain in adults: current knowledge and future prospective. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2020, 36.4: 450-457.

HUNT, Devyani, et al. Clinical outcomes analysis of conservative and surgical treatment of patients with clinical indications of prearthritic, intra-articular hip disorders. PM&R, 2012, 4.7: 479-487.

LEUNIG, M.; GANZ, R. The evolution and concepts of joint-preserving surgery of the hip. The bone & joint journal, 2014, 96.1: 5-18.

CLOHISY, John C., et al. AOA symposium: hip disease in the young adult: current concepts of etiology and surgical treatment. JBJS, 2008, 90.10: 2267-2281.

KELLY, Bryan T.; WILLIAMS, Riley J.; PHILIPPON, Marc J. Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. The American journal of sports medicine, 2003, 31.6: 1020-1037.

ENSEKI, Keelan R., et al. The hip joint: arthroscopic procedures and postoperative rehabilitation. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2006, 36.7: 516-525.

JABERI, Fereidoon M.; PARVIZI, Javad. Hip pain in young adults: femoroacetabular impingement. The Journal of arthroplasty, 2007, 22.7: 37-42. e1.

CEBALLOS-LAITA, Luis, et al. Effects of non-pharmacological conservative treatment on pain, range of motion and physical function in patients with mild to moderate hip osteoarthritis. A systematic review. Complementary therapies in medicine, 2019, 42: 214-222.