外反母趾について

2019.11.21

足部

今回は、外反母趾について説明していきたいと思います。

今回の10秒まとめ

①外反母趾とは、足の親指が付け根から、小指側へ「く」の字のように曲がっている状態です。内反小趾を併発している場合も多く、女性で圧倒的に多くみられる変形です。

②外反母趾になる原因は、ハイヒールやパンプス等の靴による物理的な変形、扁平足や開張足等の足のアーチの崩れからの併発、関節リウマチからの合併症など様々な原因があります。

③外反母趾が起こす問題は、母趾の付け根にバニオンと呼ばれる胼胝（べんち、たこ）を形成し、痛みを生じることです。歩くことで、痛みや腫れが増強してしまうことも多いです。

④外反母趾への対処法としては、靴の選定や体重管理などの生活指導、インソール調整、運動療法などの保存的治療と、外科的治療があります。

外反母趾とは？

外反母趾は、足の親指（母趾）が付け根から、小指側へ「く」の字のように曲がっている状態です。

似たような足の変形で、内反小趾というものがあります。
内反小趾は、外反母趾とは反対に、足の小指（小趾）が親指の方向に曲がってしまう状態です。

外反母趾、内反小趾は併発している場合も多く見受けられます。

男女の比率としては、圧倒的に女性の方が外反母趾になっている人が多い。

外反母趾になる原因

①　ハイヒールやパンプス等の靴による変形

ハイヒールなどの足の先端が狭くなっている靴を履くことで、
物理的に親指のくの字が強制されて変形が起こります。
女性は特にハイヒールを履くことが多いため、外反母趾になりやすいです。

②　扁平足や開帳足からの併発

扁平足や開帳足はという足の疾患はご存知でしょうか？
足は内側縦アーチ（一般的な土踏まず）、横アーチ、外側縦アーチという3つ立体構造で構成されています。そして足はこのアーチ構造を有する事で、地面からの衝撃を吸収でき、足、膝、腰などへの負担の軽減（クッション）となります。

また、扁平足や開帳足はこのアーチ構造が崩れることで生じます。
扁平足：足の内側縦アーチが低い状態
開帳足：足の横アーチが低い状態。足が扇状に広がり、足幅が広い状態

扁平足や開帳足は、外反母趾の原因の一つと考えられています。
足のアーチが正常であれば、土踏まずの名前の通りに足の内側は地面に接しませんが、
足のアーチが低下することで、足の内側、親指側への体重がかかりやすく母指球荷重が強くなり、外反母趾になりやすくなるからです。

③　関節リウマチからの合併症

関節リウマチも足の変形を伴うことが多い疾患です。
外反母趾以外にも、内反小趾、開張足、扁平足、槌指（ハンマートゥ）、鉤爪趾（クロートゥ）などがあります。

外反母趾が起こす問題

外反母趾が引き起こす問題には、母趾の付け根にバニオンと呼ばれる胼胝（べんち、たこ）を形成し、痛みを生じることが挙げられます。
また、靴の内側と擦れることによって、腫脹、発赤、痛みが増強する場合も多くあります。

外反母趾が進行すると、横アーチが低下する事で足の第2趾やときに第3趾の付け根の足底面への負担が増加し、その部位にも痛みを伴う胼胝ができやすくなります。

変形が強くなると母趾が第2趾や第3趾の下に入り込むようになり、母趾の付け根の関節が背側に脱臼することもあります。

外反母趾への対処法　

保存的治療

生活指導

①　足に合った靴を履くこと
靴を選ぶ時に、自分の幅にあっているか、内側と当たっている部分がないか、など確認することが必要です。足がむくんでいるときに、靴との圧迫が強くなりやすいため、靴を選ぶときは足がむくみやすい夕方が良いとされています。
②　体重負荷を減らす
外反母指は足部への圧力、足のアーチの崩れが原因になることも多いです。体重が増えることにより、その圧力が強くなりますので、過度な体重増加には気を付けましょう。

インソール

外反母趾には、扁平足や開張足など足のアーチの崩れが伴うことが多く、歩行時に母趾で蹴り返しを行いずらくなるため、母趾の付け根にストレスがかかりやすくなります。
インソール（靴の中敷き）調整にて、歩行時の足のアーチの崩れを修正し、母趾の付け根に過度にストレスがかからないようにします。

インソールについてはこちらの記事をお読みください。

インソールについて

運動療法

外反母趾は、母趾が外側へ開かなくなってしまい、母趾だけでなく足の指全体で力を発揮しにくくなります。意識して足の指を動かす機会が減ってしまっているため、足の指を動かしていくことが大切になります。
足の指を使いやすくするために、足の指同士の間のマッサージを行うことや、
運動として、母趾を中心とした足の指の体操（グーパー体操、タオルつかみ運動）を行うことが効果的です。　　　